心肌梗死静脉溶栓治疗,哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?
哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?冠状动脉造影和病理检查证实，与心肌梗死有关的病变冠状动脉内，形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶解酶溶解 。
所 以，有的病人可发生血栓自发性溶解 。实验证明，血栓越早被溶解，则对挽救濒临坏死的心肌越有效 。
于是，为了尽快溶解血栓，使血管再通以缩小梗死面积，从根本上改善预后，目前国内在临床上多应用尿激酶和链激酶进行溶栓治疗 。溶栓治疗，首先应强调病人必须是没有溶栓禁忌证，并应具备溶栓适应证者 。
凡符合表6所述情况者，应及早给予溶栓治疗 。老年人的溶栓治疗需特别慎重，因为老年病人用溶栓剂有 潜在出血的危险 。
欧洲一项合作研究结果表明，>75岁的急性 心肌梗死病人应用静脉溶栓疗法，虽病死率降低的程度无统计 学意义，但出血的并发症却并没有因年龄因素而表现出来，因而认为在老年性心肌梗死病人中，应用静脉溶栓也须予以重视 及考虑 。
心肌梗死溶栓治疗具体方案有哪些心肌梗死溶栓治疗具体方案有： （1） 尿激酶：100方?150万U溶于葡萄糖液100 ml中静脉滴注， 30 ~ 60分钟内滴完，或通过心导管直接在冠状态动脉内注人4万U，然 后以每分钟0 。
6万~2 。4万U的速度注入，效果更好，当血管再通后用 量减半 。
【心肌梗死静脉溶栓治疗,哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?】 （2） 链激酶：皮试阴性者方可使用 。以150万U静脉滴注，1小时 内滴完，冠状动脉内给药初始量为2万然后以每分钟0 。
2万~ 0 。4万U注入，总量为25万~40万U 。
(3) 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）: 100 mg，在90分钟内静 脉给予，即先给15 mg，而后50 mg在30分钟内滴完，其余的在60分钟 内滴完 。溶栓治疗最好在梗死6小时内进行，因再通率和心肌灌注的 恢复率与开始溶栓的时间密切相关 。
症状出现后越早进行溶栓治疗， 降低病死率效果越明显，但对6 ~ 12小时仍有胸痛及ST段抬高的患者 进行溶栓治疗仍可获益 。
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