母乳喂养好，你做到了吗？

作者
江西省疾病预防控制中心
陈轶英主治医师
世界卫生组织建议
6个月以内婴儿应纯母乳喂养，如有条件，在添加辅食的基础上持续喂养到 2周岁甚至更长时间。
0-6个月婴儿母乳喂养率达到 50% 以上。
目前的现状是我国0-6个月婴儿母乳喂养率仅有 20.8%，离目标还有很大一段差距。
为什么会出现这样的状况呢？
母乳喂养的益处
母乳喂养能满足婴儿6个月龄内全部液体、能量和营养素的需要；
母乳也是一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体保护后，能顺利适应大自然的生态环境，健康成长；
母乳喂养促进母亲产后恢复，减少母体乳腺癌等疾病的发病风险；
母乳喂养帮助母亲产后体重恢复......
但在哺乳过程中碰上的各种各样问题，
“没有奶”
“奶不够”
“一天喂奶多少次合适”
“要不要催奶”
“多吃鲫鱼汤能催奶吗”
哺乳姿势不正确导致乳头皲裂出血
乳腺炎
.......
以上问题无法解决，就会阻碍妈妈们实现至少6个月或者更长时间的哺乳。
其实，大部分哺乳问题的根源，和正确衔乳和顺应喂养这两个方面有关。
如何正确衔乳？
衔乳不正确与婴儿的抱姿、婴儿嘴巴放置位置和婴儿衔乳姿势有关：
⒈母亲应该坐在背部有依靠的地方、婴儿头和身体都面向母亲身体，母亲胳膊应给与其背部良好支撑，可以采取交叉式、摇篮式或橄榄球式抱姿；

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⒉婴儿嘴巴放置位置：鼻尖与乳头在同一位置、或稍高于乳头；

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⒊衔乳：张嘴后迅速将宝宝送至乳头含上，而不是将乳头送入宝宝嘴巴里；下唇应尽可能的包进去更多的乳晕，舌头应包在乳晕下边；注意露出鼻子。
如何判断衔乳正确？
乳房没有持续疼痛；婴儿吮吸过程流畅，没有松开嘴，没有杂音。
顺应喂养如何实现？
顺应喂养指的从按需喂养模式到规律喂养模式递进。
为什么需要按需喂养？
婴儿饥饿是按需喂养的基础。
⒈婴儿需要吃多少？

研究发现750ml左右母乳基本能满足0-6个月婴儿营养需求；
每个乳母的乳房大小不一样，产乳量也不一样，一般容量在80-600ml左右；
要实现750ml的进食量，每个婴儿的每日喂食次数和间隔时间是不一样的，约为6-8次，也有10次以上的，需要根据个体情况进行判断。

⒉什么时候喂？
判断婴儿需要喂奶的信号：早期婴儿会张嘴，来回寻找，摇头；不回应则伸胳膊、踢腿；最后才会出现哭闹。所以尽量不要等到哭闹以后再哺乳。

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⒊如何满足婴儿需求？
做到按需喂养，还要求母亲供应量满足需求。（包括质和量方面要求）

在量上达到要求则应尽早开奶，频繁的吮吸可以促进乳房分泌乳汁，两边轮流喂，尽量吸空两个乳房。
乳汁质的要求：

乳母的营养是泌乳的基础，尤其蛋白质营养状况对泌乳有明显影响；
母乳的质和量是由泌乳细胞调控的，母乳的营养来源多样，主要为母亲身体的储藏，与母亲的饮食有关，但波动幅度没有那么明显，除非母亲极度营养不良；
为了满足长期哺乳需要，乳母应比孕前增加80g左右的鱼禽蛋肉摄入。
哺乳期的饮食烹调建议
⒈选用碘盐烹调食物，适当增加富含碘或DHA的海产品、富含维生素A的动物性食物如动物肝脏、蛋黄等，还需每天增加200ml牛奶以补钙。
⒉乳母每天的摄水量与乳汁分泌密切相关，可以多喝水或汤水，建议用大豆、花生加上各种肉类如猪腿、猪排骨、鲫鱼等熬汤，能促进乳汁分泌。
⒊在哺乳期不用刻意大量进食，需注意食物多样营养均衡不要过量，重视的是整个哺乳期的营养。当然，如果是想趁机享受一下则另当别论。母亲不用为了母乳喂养而限制或者避免特殊饮食、或强迫进食，心情愉悦就好！
⒋还是有一些特殊食物需要在哺乳时尽量避免：酒精、咖啡因类食物。（如迫不得已饮酒，则至少需饮酒2小时后再哺乳）咖啡因类食物（类似咖啡、奶茶、红茶、巧克力等食物，这些食物的摄入建议一天不超过相当于3杯中等浓度的咖啡量≤300mg/d），但如果婴儿出现烦躁不安、不睡觉的表现，建议考虑减量或者停止摄入含咖啡因类食物。

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总之，母亲情绪、心理、睡眠等也会影响乳汁的分泌，所以最重要的是哺乳是在母亲心情愉悦、睡眠充足、身体健康状态下完成。
正常情况下，与配方奶相比，母乳是婴儿最合适的食物，而且还可以通过乳汁的口感和气味，影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立。但是配方奶粉也是在无法母乳的情况下无奈选择。在喂养宝宝的过程中，没有所谓采取母乳喂养的妈妈就比奶粉喂养的妈妈更爱宝宝的说法，无论采取哪种方式喂养，都是每个母亲基于自己的实际情况出发的。在有条件的情况下尽量采取母乳喂养。
【参考文献】
《中国居民膳食指南2016》
【母乳喂养好，你做到了吗？】《全民健康十万个为什么-膳食与营养》