芍药 中医配伍广泛 用之得当疗效可靠
芍药是临床常用中药 ， 以芍药为主方者数以百计 。同时 ， 芍药也是中医妇科最常用的药物之一 ， 其应用配伍广泛 ， 用之得当 ， 疗效可靠 。 芍药配当归 当归补血和血 ， 芍药和血敛阴 ， 临床常用于气血不足 ， 气血不调之证 ， 二药在方中常等量相配 。血虚明显 ， 则倍用当归；月经先期 ， 当归减量 ， 以防其活血之性 。《金匮》当归芍药散治妇人怀孕腹中痛 ， 取当归配芍药以养血安胎 。对于气血不足之胎动不安者 ， 也可用当归白芍入方治之 。 芍药配熟地 芍药配熟地常见四物汤 ， 该方补血滋阴 ， 通治血中百病 。一切补血诸方 ， 皆可由四物汤化裁 。妇人之病 ， 重在肝肾 ， 肝主藏血 ， 赖肾水以涵之；善补血者 ， 求之于肝肾 ， 白芍配熟地 ， 正合此意 。熟地入肾 ， 壮水补阴 ， 白芍入肝 ， 敛阴养血 ， 已癸同源 ， 肝肾双补 ， 此配合最为妇科常用 。 芍药配川芎 川芎为血中气药 ， 其上行至头 ， 下达血海 ， 通行十二经络 ， 有活血化瘀作用 。妇人病 ， 气血壅滞者 ， 必须辛散 ， 川芎有良好的辛散行血作用 。若见妇人气盛者 ， 又赖酸为之收 ， 白芍可敛肝之液 。故川芎配白芍 ， 一散一收 ， 相得益彰 。凡妇人气机不调 ， 月经先后无定、经水不畅或月经量多、延日不止者 ， 均可用川芎配芍药 ， 动中有守 ， 补而不滞 ， 使气通血盛 ， 疾病无忧 。 芍药配桂枝 桂枝通阳和卫 ， 芍药和营养血 ， 名方桂枝汤 ， 即取桂枝芍药等量相配 ， 一动一静 ， 滋阳和阳 ， 解肌发汗 ， 调和营卫 ， 故后人称之为群方之冠 。妇人产后 ， 百脉空虚 ， 受虚邪贼风之侵 ， 见畏寒身热者 ， 每以桂枝伍白芍 ， 解肌发汗 ， 调和营卫 。若加川芎、荆芥等药 ， 则共起行血搜风作用 ， 可解表而不伤正 ， 敛阴而不留瘀 ， 故称之为桂枝生化汤 。 芍药配柴胡 芍药配柴胡 ， 最常见于逍遥散 ， 用于肝郁脾虚之证 。妇人以血为本 ， 调经肝为先 。女子阴类也 ， 常不足于血而有余于气 。临床若情志不畅 ， 则肝失柔和 ， 肝气横逆 ， 则见胁痛寒热、口苦头晕、月经失调 ， 常用白芍养血 ， 以涵肝木主体 ， 配柴胡辛散 ， 以顺肝之性 ， 最合《内经》“木郁达之”之旨 ， 且疏柔相济 ， 动静兼顾 。 芍药配白术 肝藏血 ， 脾统血 ， 白术健脾运促生化 ， 使气血充盈而统之 ， 白芍补肝敛阴而藏之 。临床常见肝脾二脏功能失调所致的月经过多、经行延日不止者 ， 可重用白术、白芍 。芍药配白术 ， 如名方痛泻要方 ， 为泻肝补脾之良药；逍遥散中芍药配白术 ， 亦双补肝脾 ， 相得益彰 。 芍药配黄芩 芍药配黄芩 ， 见于《伤寒论》之芍药汤 ， 治太阳少阳合病之下利腹痛 。用黄芩泄大肠之热 ， 芍药以益太阴之虚、虽下利而又须补中者 。妇人妊娠胃热 ， 或孕后脾虚下陷而成泻痢 ， 胃热肝气上冲等证 ， 取芍药可开血分之结 ， 黄芩以泄血分之热 ， 或少佐以白芍、黄连；若早孕恶阻 ， 因肝胆火旺而犯胃者 ， 也可用白芍、黄芩调治 ， 取白芍酸敛以益肝阴 ， 黄芩苦寒以泻胎火 。 芍药配大黄 《伤寒论》中治太阳病腹满而大实痛 ， 立方桂枝加大黄汤 ， 重用芍药配大黄 ， 下积和营而止腹痛 。芍药入营分活血行瘀 ， 以赤芍为宜 ， 大黄入血分逐瘀行滞 。笔者临证用赤芍配大黄治疗急慢性盆腔炎之发热起伏、下腹疼痛 ， 以及妇人少腹癥块及肿物 ， 伴有经行量少色黑等症效佳 。 芍药配附子 肾中真阳可温煦五脏六腑 ， 以行脏腑气血 ， 若阴凝寒客 ， 或肾阳虚衰 ， 临床均以附子回阳逐寒 ， 并可配白芍和营止痛 。笔者临证治寒凝胞络之痛经 ， 取附子辛温大热 ， 祛寒壮阳 ， 合芍药养血和营 ， 缓急止痛 ， 并缓解附子辛热燥烈之性 ， 二药合用 ， 温阳祛寒而不伤阴动血 ， 故诸症速愈 。
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