附子是中医临床常用的一味有毒中药
附子是中医临床常用的一味有毒中药 ， “冬至栽培 ， 夏至采收” ， 秉天地之阳气 ， 具有雄厚、独特的扶阳散寒之力 。其性虽峻猛 ， 应用得当疗效显著 ， 所以受到古今众多名医的推崇 ， 如被张景岳称作“药中四维”之一 ， 和大黄并称为“药中良将”；若应用不当 ， 会“毒发”伤人 ， 所以有人“视附子为蛇蝎” ， 认为服之会“发狂”“发火”“烂五脏” 。所以恽铁樵有“最有用而最难用者为附子”的感慨 。正确把握附子减毒方法 ， 是非常必要的 ， 其中炮制是一个重要环节 。 川产附子占全国产量的85% ， 道地产区是江油市 ， 栽培技术独到 ， 采取“山区育苗 ， 坝上种药” ， 保证附子的优良品质 。其中黑顺片、白附片、炮附片、盐附子、淡附片5个炮制品收入国家药典；熟附片、黄附片、炮附片、卦附片、炮天雄5个炮制品收入四川地方标准 。 熟附片又称明附片、制附片 ， 白附片又称白片、天雄片 ， 这两种炮制品工艺接近 ， 均为钦安学术流派的中医师所习用 ， 主要区别点是前者是横切片 ， 较厚 ， 蒸制3小时；后者是纵切片 ， 较薄 ， 蒸制半小时 。黄附片又称黄片 ， 为云南局部地区习用 ， 炮制工艺特别 ， 用甘草、红花、生姜、猪牙皂煎取汁浸漂染色 ， 不仅外形色泽美观 ， 而且达到减毒目的 。炮附片是传统馈赠亲友的煲汤食疗佳品 ， 远销海内外 ， 质优量少 。卦附片也是传统出口品 。炮天雄系用特级盐附子通过发酵等特殊工艺精制而成 ， 产量极少 ， 为高端保健饮片 。另外 ， 还有3种无胆附片 ， 分别是生附片、炒附片和蒸附片 。生附片为炒附片、蒸附片原料 ， 用于临床阳脱重症 ， 以李可老中医等运用自如 。这些炮制品大大丰富了中医临床用药 。 附子偏性既大 ， 功效亦著 ， 致使为古今众多医家所推崇 。道学家与医药学家陶弘景在《辅行诀脏腑用药法要》中 ， 排列五脏补泻用药 ， 将附子位列50种之内 。张仲景《伤寒论》《金匮要略》载339方 ， 使用附子的有36方 ， 可谓临床善用附子第一人 。附子功效的生理基础是：经络非阳气不能运转 ， 气血非阳气不能敷布 ， 手脚小腹非温热回阳不能提升品质 ， 脾经及五脏非阳气不能运转 ， 这是附子回阳救急、配合调节五脏功能并升阳镇痛、疗瘫起痹的性味基础所在 。正因为此 ， 附子的古今临床应用广泛 ， 依《神农本草经》“风寒咳逆”用附子加小青龙汤 ， “邪气”用麻辛附子汤 ， “温中”用附子加理中汤；“金创 ， 破癥坚积聚” ， 峨眉山大坪寺开山始祖松月禅师善用生附片50~100克加味治疗；“血瘕” ， 成都中医药学会赵文家传附片炖肉100~200克连服三至五天 ， 得强壮之功；“寒湿 ， 踒躄 ， 拘挛 ， 膝痛不能行走” ， 李仲愚先生以“三生饮”组方思路 ， 临床拟定了乌附星香汤 。” 现当代也涌现出很多善用附子的专家 ， 吴佩衡著有《伤寒论新注》 ， 善以附子回阳；祝味菊善配附子治疗奇难杂；范中林有范火神之称；李可善以附子回阳救急 ， 尤其是心衰重症；唐步祺著有《郑钦安医书阐释》 ， 对推广郑氏学说 ， 功不可没；郑钦安通过坎卦含真阳之理 ， 将附子更广泛应用于临床 ， 这是后来扶阳派的渊源 。 关于附子安全高效使用除炮制外 ， 还有配伍、剂量、煎煮等环节 ， 均当注意 。
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