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孕妇做血型检查的应对措施
1、溶血的影响
【孕妇做血型检查的应对措施】 Rh溶血的影响
Rh血型不合溶血病往往起病早 ， 病情重 ， 病程长 ， 容易发生胎儿贫血 ， 水肿、心衰等 ， 新生儿则会发生晚期贫血（产后2~6周） ， 溶血性黄疸和核黄疸等 ， 严重的还会发生死胎或新生儿死亡 。
ABO溶血的影响
虽然ABO血型不合发生率高 ， 但是 ， 真正发生溶血的比例不多 ， 即使有溶血 ， 症状也相对较轻 ， 黄疸程度不明显 ， 似生理性黄疸 ， 也无明显的贫血现象 。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿 ， 需进行换血治疗 。
大部分新生儿都会发生新生儿黄疸 ， 但是有生理性和病理性的 。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现 ， 一个星期左右最为明显 ， 2周左右则会自动消退 ， 孩子的精神状态等也比较好 ， 不影响正常的生活 。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现 ， 并且发展迅速 ， 黄疸可能突然加重 ， 并且消退过迟 ， 反复出现 。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一 ， 患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血 。
也就是说 ， 黄疸是新生儿的常见疾病 ， 并不一定是ABO溶血病所导致；而如果新生儿患ABO溶血病 ， 则一定会伴随黄疸 ， 不过大部分病情较轻 。所以 ， 产后应该密切关注新生儿的黄疸情况 。
2、溶血病治疗和预防
（1）一般治疗：诊断为血型不合溶血病者 ， 在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗 ， 以提高胎儿抵抗力 ， 还可补充铁剂、叶酸、其他维生素 。
（2）中医、中药治疗：血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈 ， 如在孕前已检查出为血型抗体效价高者 ， 可通过中药治疗来降低抗体；孕期检查出血型抗体效价高 ， 可予孕妇口服中药茵陈蒿汤 ， 每日一剂至分娩 ， 有抑制抗体的作用 。
（3）宫内输血 。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血 ， 需要一定的技术 ， 具有一定的风险 。
（4）孕妇血浆置换：Rh血型不合孕妇 ， 在妊娠中期（24~26周） ， 抗体滴度高 ， 但是胎儿水中尚未出现时 ， 可以进行血浆置换 ， 每周需10~15L的血浆 ， 这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全 ， 但费用较高 。
（5）终止妊娠时间和方式 。妊娠期越接近预产期 ， 体内的抗体会越多 ， 对胎儿的危害也越大 。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式 ， 轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩 。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠 。
（6）新生儿治疗 。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血 。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间 ， 一般第2～3天 ， 严重者24小时内就出现黄疸 ， ABO溶血病患儿要尽早治疗 。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法 。
（7）宝宝刚出生就要做好各项治疗工作 。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备；在分娩过程中 ， 胎儿娩出就应该立刻剪断脐带 ， 以免抗体进入宝宝体内；同时保留脐带 ， 以备严重溶血病患儿换血用 。
（8）Rh母胎血型不合母亲 ， 可分别于妊娠28、34、产后72小时内 ， 肌肉注射抗体D免疫球蛋白 。如果条件不允许 ， 可在产后注射一次 。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白 ， 这样能保护母亲和下一次妊娠 。
