得了腰椎结核能活多久,腰椎结核是怎么患上的( 六 )
【鉴别诊断】
(一)椎间盘退化症 年龄40岁左右特别是体力劳动者 , 常见于颈椎和腰椎 , 表现患处慢性疼痛或并有所属神??派湫蕴弁础?线摄片椎间狭窄 , 其相邻椎体边缘致密 , 或有唇样增生改变 , 椎旁无扩大阴影 , 病人体温和血沉正常 。
(二)先天性椎体畸形 多见于16~18岁 , 腰背疼痛 , 外观或有脊柱侧凸等畸形 。 X线摄片可见半椎体、椎体楔形改变或相邻两椎体融合或同时可见肋骨等畸形 , 两侧椎弓根横突、肋骨的数目不等 , 这类先天畸形应与治愈型椎体结核鉴别 。
(三)腰椎间盘脱出 多见于20~40岁男性 , 腰痛及坐骨神经痛 , 咳嗽时痛加重 。 检查可见腰侧弯 , 生理前凸减少或消失 , 患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常 。 腰椎4~5或腰椎5骶1结核后侧病变常与混淆 。
(四)强直性脊柱炎 详见总论 。
(五)脊椎化脓性炎症 发病前 , 病人多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高 , 中毒症状明显 , 受累部疼痛明显 , 活动受限 , 局部软组织肿胀和压痛 。 X线摄片椎体可见骨质破坏 , 椎间变窄 , 常有死骨形成 , 多无脓肿形成 , 应行细菌和组织学检查确诊 。
(六)自发性环枢椎脱位 常继发于咽部炎症之后 。 10岁以下儿童 , 患儿常用手托住下颌 , 有斜颈 , 颈部活动受限 , X线摄片环椎向前脱位 , 齿状突向侧位或后方移位 , 而无骨质破坏 , 无寒性脓肿阴影 。 CT检查有助诊断 。
(七)扁平椎体 多见儿童 , 表现背痛、后凸畸形、脊柱运动受限 , 无全身症状 , 本病常见的有两种病因:椎体嗜伊红肉芽肿和骨软骨病 。 X线摄片患椎楔形改变 , 可残留一薄片 , 而相邻椎间隙正常 , 椎旁可见稍扩大的阴影 , 病变治愈后 , 椎体高度多能不同程度恢复 。
(八)脊椎肿瘤 可分为原发和转移两大类
1.原发 常见30岁以下病人 , 常见良性的骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、血管瘤、恶性的有淋巴瘤、脊索瘤、尤文肉瘤等 。
2.转移癌 多见于50岁左右病人 , 常见的有肺癌、乳癌、肾癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌等 , 转移到椎体或附件 , 神经母细胞瘤则多见于5岁以下婴幼儿 。
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