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药物在体内多久会被代谢，结核药在体内多久代谢完

小知识


药物在体内多久发挥作用你好 ， 楼主：

根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素抗菌药物在体内存在着吸收、分布及排泄过程 ， 某些药物尚可在体内代谢 。

（1）吸收过程：不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同 ， 一般口服1～2小时 ， 肌注后 0.5～1小时药物吸收入血 ， 血药浓度达高峰 。 口他吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢立新、阿莫西林、利福平、强力霉素等 ， 口服后一般均可吸收给药量的80%～90%；青霉素类易被胃酸破坏 ， 口服氨苄青霉素、苯唑青霉素类可被胃酸破坏 ， 口服后只吸收给药量的30%～40%；氨基糖甙类 ， 头孢菌素类的大多数品种、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B ， 口服后均吸收甚少 ， 约为给药量的0.5%～3.0% 。 由于各类药物的吸收过程的差异 ， 在治疗轻、中度感染时 ， 可选用病原菌对其敏感、口服易吸收的抗生素而对较重的感染宜采用静脉给药 ， 以避免口服或肌注时多种因素对其吸收的影响 。

（2）分布：进入血液循环的抗菌药物 ， 呈游离状态者 ， 其分子小 ， 可迅速分布至各组织和体液中 ， 到达感染部位 。 不同的抗菌药物其分布特点亦不同 。 氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度 。 在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物 。 前列腺组织中抗菌药物浓度大多较低 ， 但红霉素、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄氨嘧啶、四环素、氟喹诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度 。 脑脊液药物浓度可达血液浓度均低 ， 但有些药物对血脑屏障的穿透性好 ， 在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50～100% ， 如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均属此类；苯唑青霉素、头孢立新 ， 红霉素、多粘菌素、马万古霉素、两性霉素B等对血脑屏障穿透性则较差 。 两性霉素B用于治疗真菌性脑膜炎时可辅以该药鞘内注射 。 抗菌药全身用药后分布至浆膜腔和关节腔中 ， 局部药物浓度可达血浓度的50%～100% ， 除个别情况 ， 一般不需局部腔内注药 。 抗菌药物可穿透血～胎盘屏障进入胎儿体内 ， 透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因 ， 青霉素G、磺胺类、四环素类 ， 此类药物致胎儿血清浓度与母体血清浓度之比率达50%～100%；庆大霉素、卡那霉素、链霉素的上述比率达58%左右 ， 头孢菌素、氯洁霉素、多粘菌素E、苯唑青霉素等为10%～15%；红霉素等在10%以下 。 妊娠期应用氨基糖甙类抗生素时 ， 可损及胎儿第八对颅神经 ， 发生先天性耳聋 ， 四环素类可致乳齿及骨骼发育受损 ， 因此妊娠期要避免应用有损胎儿的抗菌药物 。

（3）排泄：大多数抗菌药物从肾脏排泄 ， 尿药浓度可达血药浓度的十至数百倍 ， 甚至更高 ， 下尿路感染时多种抗菌药均可应用 ， 但最好选择毒性小、使用方便 ， 价格便宜的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等 。 药霉素、林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外 ， 因此胆汁浓度高 ， 可达血浓度的数倍或数十倍；氨基糖甙类和广谱青霉素类如氨苄青霉素、氧哌青霉素等在胆汁中亦可达一定浓度；但氯霉素、多粘菌素的胆汁浓度低 ， 故该类药物不宜作胆系感染的首选药物 ， 必要时氯霉素可作为联合用药 。 病情较重的胆系感染 ， 可选择广谱青霉素类与氨基糖甙类联合应用 ， 也可选择头孢菌素类 。 除口服不吸收的抗菌药物外 ， 大多数抗菌药的粪浓度较尿浓度低 。 某些由肝胆系统排泄 ， 经肝肠循环的药物如红霉素、四环素、利福平等在粪中排泄浓度较高 ， 约达50～600ug/g 。

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