医患沟通的原则有哪些，简述医患沟通的基本原则( 二 )
3 医患关系和谐有赖于制度变革与伦理重建
服务场是不完全竞争的场，具有不同于其他商品和服务场的特点，最典型的是信息不对称和服务提供者自然垄断，医患之间的关系表现为委托代理关系，患者将选择服务的权力让渡给了，若不加调控和管制，将会给医务人员的机会主义行为造成可乘之机，导致服务质量下降或者价格上升以及诱导需求(induceddend)等场失灵(rketfailure)问题 。 行业不能利用医患之间的信息不对称敛财，不能将提供的优质资源贴上价高者得的标签，牺牲公平公正原则 。 卫生活动不是一项典型的生产活动和经济活动，它是一项具有福利性、社会性、性的公益事业，它是由国家始终干预的伦理性服务行业；卫生事业不应是个人、、国家赚钱的重要方面，而应体现国家主管和主责以及救助、良善与公平等伦理特征[7] 。 医患关系和谐有赖于制度变革与
伦理重建，只有从伦理道德与制度上创设一个互助友爱的氛围，才可能从根本上改善医患关系 。
3.1推进公立管理体制和运行机制改革，让公立回归公益本质
公立一直是作为社会基本保障和公共卫生服务的主体而存在，承担着救死扶伤、防病治病的社会责任(socialresponsibility)，是实现保护国民健康、维持社会稳定政策目标的重要基础[8] 。 举办公立的初衷，肯定不是让它为挣钱，而是为众提供廉价有效的服务 。 公立要端正办院宗旨，坚决纠正一切向钱看的错误倾向，把追求社会效益、维护众利益放在首位，健全各项管理制度，规范医护人员行为，严格费用管理，降低运行成本，增强发展后劲 。 只有真正理顺公益性与场经营的关系，才能让高收费真正降下来，让众享受良好的保健服务 。 面对场经济的影响和竞争的日趋激烈，公立要注重成本核算，把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益 。 质量是服务的核心和整个工作的生
命，不管机制怎么运行，质量仍然是最基本的，在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了内涵建设，相反，还要树立一个越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念，为患者提供优质服务 。 深化人事分配制度改革，弱化经济指标的考核，改变医师处方和药品消费的经济关系，使药费收入和医务人员收入脱钩，将工作重点转到提高技术和改善服务上来 。 坚持不懈地加强医德医风教育，明确要求医务人员履行救死扶伤的社会责任，狠刹行业不正之风，维护医务人员诚信形象
3.2重建医护人员职业伦理，尊重患者的知情权与自主择医权，让患者成为活动的重心
尽管我们一再强调行业应该将社会效益放在首位，但这很容易停留在一般召层面，成为美好而软弱的指标 。 场经济对和价值观念冲击的最严重的后果不在于他们对经济利益的重视，而在于一部分和在社会效益和经济效益的选择上的错位 。 利益驱动作为一种强劲的、现实的力量正导演着形形的行为，医方对患方不诚信的背后折射的是医方对职责规范的漠视、对服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求 。 从收红包礼到索回扣、从过度到虚高收费、从假冒伪劣到非法行医、从倒病人到名医走穴，类似风气损害着患者的正当权益，玷污着白衣天使的圣洁形象 。 急需成立伦理组织，来宣传倡导医学伦理理论、理念、原则和规范，制约道德行为失范问题 。 医务人员道德素质的提高，要靠行业自律，靠他们的内心信念约束自己 。
只有通过自治的医护人员共同体内部的道德奖惩和知识激励机制，才能让医护人员培养出一定程度的医学职业伦理 。 “医乃仁术”作为一条古训，强调了医学本身的人文关怀，张扬了医患关系的人本属性 。 知情同意、自主择医、不伤害、诊疗最优化是国际社会认可的医学伦理学基本原则，它们充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者高度负责、真诚无私的关爱[11] 。 在诊疗过程中，医务人员不能仅从技术方案思考问题，还应从伦理道德角度考虑，让病人做到知情同意，使他们理解可能遇到的问题并得到其支持 。 这样，医患双方容易达成共识，尽可能避免由此引起的医患冲突和纠纷 。
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