影响心输出量的因素有哪些，心输出量降低的影响( 五 )
2）心率对心输出量的影响 。 心率在60~170次/分范围内， 心率增快， 心输出量增多 。 心率超过180次/分时， 心室充盈时间明显缩短， 充盈量减少， 心输出量亦开始下降 。 心率低于40次/分时， 心舒期过长， 心室充盈接近最大限度， 再延长心舒时间， 也不会增加心室充盈量， 尽管每搏输出量增加， 但由于心率过慢而心输出量减少 。 可见， 心率最适宜时， 心输出量最大， 而过快或过慢时， 心输出量都会减少 。
简述影响心输出量的因素? 1．心输出量
一侧心室一次收缩所泵出的血量， 称为每搏输出量， 简称搏出量 。 安静时正常成人搏出量为60～80ml， 平均70ml 。
一侧心室每分钟搏出的血量， 称为每分输出量， 简称心输出量 。 心输出量等于搏出量和心率的乘积 。 若心率按每分钟75次/分计算， 心输出量约5L左右 。
2．影响心输出量的因素
凡是影响搏出量和心率的因素， 均能影响心输出量 。
（1）心肌的前负荷 。 心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量 。 在一定范围内， 前负荷增大， 心肌收缩的初长度增大， 心肌收缩力也随之增强， 搏出量增多 。 若心肌初长度超过一定限度， 心肌收缩力反而减弱， 使搏出量减少 。 故临床静脉输液时， 要严格控制输液量和输液速度， 防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭 。
（2）心肌的后负荷 。 心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力， 即动脉血压 。 在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下， 动脉血压升高时， 心室收缩的阻力增大， 半月瓣开放将延迟， 等容收缩期延长， 射血期缩短， 搏出量减少 。 若其他因素不变， 动脉血压降低， 搏出量增加 。 因此， 临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭， 可用降压药治疗， 以减少心肌后负荷， 提高心输出量 。
（3）心肌收缩性 。 心肌收缩性是指在心肌前、后负荷不变的情况下， 心肌内在的工作性能 。 在同等条件下， 心肌收缩性增强， 搏出量增多；心肌收缩性减弱， 搏出量减少 。
（4）心率 。 在一定范围内， 心率加快， 心输出量增加 。 但若心率过快， 超过170～180次/分， 由于心动周期缩短， 特别是心舒期显著缩短， 使心室充盈量显著减少， 每搏输出量减少；若心率减慢， 低于40次/分， 尽管心舒期延长， 但心室容积有限， 充盈血量并不能随时间的延长而增加， 导致心输出量减少 。
影响心输出量的因素是什么？怎样提高心输出量？ 影响因素;心输出量取决于搏出量和心率 。
1）搏出量的调节 。
a.异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化 。 在心室和其他条件不变的情况下， 凡是影响心室充盈量的因素， 都能引起心肌细胞本身初长度的变化， 从而通过异长自身调节使搏出量发生变化 。 心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和， 因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量 。 异长自身调节也称starling机制， 其主要作用是对搏出量进行精细调节 。
b.等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度， 使心脏搏出量和搏功发生改变而言 。 横桥连接数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素 。
c.后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言 。 在心率， 心肌初长度和收缩力不变的情况下， 如动脉血压增高， 则等容收缩相延长而射血相缩短， 同时心室肌缩短的程度和速度均减少， 射血速度减慢， 搏出量减少 。 另一方面， 搏出量减少造成心室内余血量增加， 通过异长自身调节， 使搏出量恢复正常 。 随着搏出量的恢复， 并通过神经体液调节， 加强心肌收缩能力， 使心室舒张末期容积也恢复到原有水平 。
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