影响心输出量的因素有哪些，心输出量降低的影响( 四 )
正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的伸展性较小 。 心室功能曲线反映搏功和心室舒张末期压力（或初长度）的关系， 而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性 。 心肌达最适初长度（2.0~2.2μm）之前， 静息张力较小， 初长度随前负荷变化， 但心肌超过最适初长度后， 静息张力较大， 阻止其继续被拉长， 初长度不再与前负荷是平行关系 。 表现为心肌的伸展性较小， 心室功能曲线不出现降支 。
2.后负荷对搏出量的影响：
心室射血过程中， 大动脉血压起着后负荷的作用 。 后负荷增高时， 心室射血所遇阻力增大， 使心室等容收缩期延长， 射血期缩短， 每搏输出量减少 。 但随后将通过异长和等长调节机制， 维持适当的心输出量 。
3.心肌收缩能力对搏出量的影响：
心肌收缩能力又称心肌变力状态， 是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性 。 通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节 。
心肌收缩能力受多种因素影响， 主要是由影响兴奋—收缩耦联的因素起作用， 其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素 。 另外， 神经、体液因素起一定调节作用， 儿茶酚胺、强心药， Ca2+等加强心肌收缩力；乙酰胆碱、缺氧、酸中毒， 心衰等降低心肌收缩力， 所以儿茶酚胺使心肌长度—张力曲线向左上移位， 使张力—速度曲线向右上方移位， 乙酰胆碱则相反 。
4.心率对心输出量的影响：
心率在40~180次/min范围内变化时， 每分输出量与心率成正比；心率超过180次/min时， 由于快速充盈期缩短导致搏出量明显减少， 所以心输出量随心率增加而降低 。
心率低于40次/min时， 也使心输量减少 。
影响心输出量的因素有?如何影响的 影响心输出量的因素包括心肌收缩力、静脉回心血量（前负荷）、动脉压（后负荷）和心率 。 在一定范围内， 心输出量随心率加快而增加， 心率最适宜时， 心输出量最大；心率过快或过慢， 心输出量均减少， 心率过快（180次/分钟）， 心舒张期缩短， 心室充盈量不足而使搏出量减少， 心输出量相应减少 。 心率太慢（低于40次/分钟）， 心舒张期过长， 心室充盈早已接近限度， 再延长心舒时间也不能相应增加充盈量和搏出量 。
影响心输出量的因素有哪些？各有何作用 影响因素;心输出量取决于搏出量和心率 。
1）搏出量的调节 。
a.异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化 。 在心室和其他条件不变的情况下， 凡是影响心室充盈量的因素， 都能引起心肌细胞本身初长度的变化， 从而通过异长自身调节使搏出量发生变化 。 心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和， 因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量 。 异长自身调节也称starling机制， 其主要作用是对搏出量进行精细调节 。
b.等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度， 使心脏搏出量和搏功发生改变而言 。 横桥连接数和肌凝蛋白的atp酶活性是控制收缩能力的主要因素 。
c.后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言 。 在心率， 心肌初长度和收缩力不变的情况下， 如动脉血压增高， 则等容收缩相延长而射血相缩短， 同时心室肌缩短的程度和速度均减少， 射血速度减慢， 搏出量减少 。 另一方面， 搏出量减少造成心室内余血量增加， 通过异长自身调节， 使搏出量恢复正常 。 随着搏出量的恢复， 并通过神经体液调节， 加强心肌收缩能力， 使心室舒张末期容积也恢复到原有水平 。
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