输血的不良反应有哪些，输血常见四大不良反应及处理措施
常见的输血不良反应类型 输血是急救和防治疾病的重要措施 ， 但输血也可引起不良反应 ， 有时甚至非常严重 ， 带来了一定危险性 。 输血不良反应是指在输血中或输血后 ， 受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征 。 输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型 ， 即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的 。
一、过敏性反应和荨麻疹
输血后可发生轻重不一的过敏反应 ， 轻者只出现单纯的荨麻疹；中型为过敏性反应；重度可发生过敏性休克和死亡 。 这些反应属于血浆蛋白免疫性反应 ， 即抗原抗体反应 。
1、原因：
（1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA ， 当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史） ， 当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应 。
（2）过敏体质：对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人 ， 易发生中度至严重荨麻疹 ， 这可能由于IgE抗特应性变应原所致 。
（3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者 ， 当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应 。
（4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应 。
2、症状和体征
（1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛 。 血液中嗜酸性细胞增多 。
（2）重度：支气管痉挛 ， 发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息 。 有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状 。
二、发热反应
在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者 。
1、原因
（1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的 ， 如蛋白质、死细菌及细菌产物 。
（2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体） ， 当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应 ， 激活补体 ， 进一步引起白细胞溶解 ， 而释放热原 。
2、症状和体征
常表现为畏寒、寒战、发热、出汗 ， 体温可达38-41摄氏度 。 反应出现的时间不尽相同 ， 一般在输血开始后15-120分钟内发生 ， 当患者白细胞凝集素效价高时 ， 可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感 ， 输血后1小时出现高热 。 某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛 ， 反应持续30分钟至数小时后完全消退 。
三、溶血性输血反应
溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应 ， 有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分 。
1、原因
（1）免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体 ， 为天然完全抗体 ， 主要是血管内溶血 。 二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体 ， 为免疫性不完全抗体 ， 主要是血管外溶血 。 三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等 ， 发生的溶血有血管内或血管外溶血 。 四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血 。
（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见 ， 包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）
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