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教你如何看懂心电图，看懂心电图的十大口诀( 二 )

小知识



壁：2 ， 3 ， avf后壁：v7-v9有v1 ， v2r波增高及t波高耸

六 ， 看m样波6 ， 看有无m样波室内阻滞：

v1v2右v5v6左

七 ， 看t波冠状t波的特点：

波形窄 ， 顶尖 ， 两侧对称 ， 倒置通常出现在1 ， 2 ， 3 ， avf ， v3 ， v5当合并有st段下移时 ， 可以明确心肌缺

血

10种心电图一句话牢记

1 ， 正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行

给你看,要注意

2 ， 左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3 ， 右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4 ， 心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以

5 ， 窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6 ， 窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7 ， 房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了

),接下去又是正常的波

8 ， 室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9 ， 典型心肌缺血：V456的ST段下移

10 ， 急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高 ， 注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ ， Ⅲ ， aVF
怎么看心电图 1


电图记录纸 。 心电图是被记录在布满大小方格的纸上 ， 所以想要知道心电图怎么看 ， 首要的是知道这些格子代表的意义 。 这些方格中每一条细竖线相隔1mm ， 每一条细横线也是相隔1mm ， 它们围成了1mm见方的小格 。 粗线是每五个小格一条 ， 每条粗线之间相隔就是5mm ， 横竖粗线又构成了大方格 。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的 ， 移动速度为25mm/s ， 也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s 。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的 ， 即外加1mV电压时 ， 基线就应该准确地抬高10个小格 ， 也就是说 ， 每个小横格表示0.1mV ， 而每个大格就表示0.5mV ， 每两个大格就代表了这1mV 。






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心电图上的各种波形 。 一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形 。 包括P波、QRS波群、T波和（无）u波 。 了解这些波形及其所代表的意义 ， 是教你怎么看心电图的第二步 。
P波 ， 最先出现的一个振幅不高的圆钝波形 ， 它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动 。 因为窦房结位于右心房 ， 心房的激动先由它开始 ， 所以P波的前半部分记录的是右心房的激动 ， 中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动 。 除了aVR导联外 ， P波基本都是直立的 ， 肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV ， 胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV 。 正常的P波的宽度也不应超过0.11s 。
QRS波群 ， 继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群 。 由q波（有或无）、R波和S波组成 。 它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞 ， 刺激心室的收缩 ， 因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现 。
Q波 ， 是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形 。 如果它很小 ， 宽度不到0.04s ， 深度不足0.15mV ， 我们将它记做q波；若它高且宽 ， 才被称作Q波；当然有时它是缺无的 。 无论有无Q波 ， 第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波 ， 它也可以根据深度分别命名为S波和s波 。 之后出现的向上的波被称作R’（r’）波 ， 向下的波则称作S’（s’）波 。 因为波的高低不同 ， 所以可以组合成很多形态 ， 但它也是有限制的 ， 最主要的就是时间限制 ， 通常情况下 ， 正常人的QRS波群的时间0.08s ， 可以在0.06～0.10s范围内波动 。 只要超过这个时限 ， 就应引起注意 ， 特别是超过0.12s便有病理意义了 。

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