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教你如何看懂心电图，看懂心电图的十大口诀( 三 )

小知识


T波 ， 上个波群暂停之后出现的波 ， 代表着心室的复极（心室的舒张） ， 以备下一次心室的除极 。 观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度 。 （1）方向 ， 正常情况下 ， 在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的 ， 而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的 。 胸前导联的T波通常是直立的 ， 当然 ， V1和V3有时也会出现T波倒置的情况 ， 但它们的深度通常都不会超过0.25mV ， 当V3导联中出现倒置的T波时 ， 前面两个导连的T波也应该是倒置的 ， 否则就是不正常的表现 。 （2）形态 ， 通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端 。 T波一般是不对称的 ， 缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线 。 （3）高度（深度） ， 各个导联并不完全相同 ， 不过综合看来 ， 在肢体导联中很少超过0.5mV ， 而在胸前导联中也很少会超过1.0mV 。 异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症 。
u波 ， T波后的一个很微小的波 ， 正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见 ， 它究竟代表什么尚无定论 。


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心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束 ， 称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支 ， 左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成 。 心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关 。 正常心电活动始于窦房结 ， 兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传 ， 然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导 ， 最后兴奋心室 。 这种先后有序的电激动的传播 ， 引起一系列电位改变 ， 形成了心电图上相应的波段 。

如何看懂心电图那些数值？ 心电图方格中每一条细竖线相隔1mm ， 每一条细横线也是相隔1mm ， 它们围成了1mm见方的小格 。 粗线是每五个小格一条 ， 每条粗线之间相隔就是5mm ， 横竖粗线又构成了大方格 。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的 ， 移动速度为25mm/s ， 也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s 。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的 ， 即外加1mV电压时 ， 基线就应该准确地抬高10个小格 ， 也就是说 ， 每个小横格表示0.1mV ， 而每个大格就表示0.5mV ， 每两个大格就代表了这1mV 。
如何学会初步看心电图？ 要想知道心电图怎么看 ， 首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义 。
1、电图记录纸 。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上 ， 所以想要知道心电图怎么看 ， 首要的是知道这些格子代表的意义 。 这些方格中每一条细竖线相隔1mm ， 每一条细横线也是相隔1mm ， 它们围成了1mm见方的小格 。 粗线是每五个小格一条 ， 每条粗线之间相隔就是5mm ， 横竖粗线又构成了大方格 。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的 ， 移动速度为25mm/s ， 也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s 。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的 ， 即外加1mV电压时 ， 基线就应该准确地抬高10个小格 ， 也就是说 ， 每个小横格表示0.1mV ， 而每个大格就表示0.5mV ， 每两个大格就代表了这1mV 。
2、心电图上的各种波形 。
一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形 。 包括P波、QRS波群、T波和（无）u波 。 了解这些波形及其所代表的意义 ， 是教你怎么看心电图的第二步 。

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