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甲亢怎么检查出来，去医院检查甲亢流程

小知识


怎样检查甲亢？ 甲状腺功能亢进症的诊断：
一、问诊要点
①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑 ， 是否大便频数、不成形等 。
②有无颈部粗大、突眼 ， 有无畏光、流泪、复视等 。
③如为女性 ， 应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性 ， 则询问有无乳房发育、阳痿 。
④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等 。
⑤以往有无甲亢病史 ， 如有 ， 应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何 。
⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品 ， 如有 ， 应询问具体名称、剂量及时间 。
二、查体要点
(1)注意观察皮肤温度和湿度 。
(2)注意观察眼部体征
眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼 ， 突眼多在19~20mm 。 眼睑水肿 ， 眼球转动受限 。 因眼球突出 ， 眼睑收缩 ， 眼睑闭合不良或不能闭合 ， 角膜暴露 ， 出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明 。 如果有眼病的证据且甲状腺激素升高 ， 则可确定Graves病的诊断 。
(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等 。 如果患者甲状腺有压痛 ， 提示为亚急性甲状腺炎 。
(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等 。
(5)做手震颤试验 ， 部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现 。
三、进一步检查
1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定
血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高 。 TT3、TT4指标稳定 ， 可重复性好 ， 在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外 ， 能最佳反映甲状腺功能状态 ， 通常情况下 ， 两者的变化相平行 ， 但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感 。 FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响 ， 较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态 。 血清促甲状腺激素(TSH)水平降低 ， 应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标 ， 甲亢患者sTSH<0.l mU/L ， 因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标 ， 因此 ， 也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在 。
2.甲状腺自身抗体
95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同 ， 初发Graves病60%-90%患TRAb阳性 。
3.甲状腺B超
可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等 。 甲亢时B超检查显示甲状腺体积增大 ， 血流丰富 ， 甚至呈“火焰状” 。 B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值 。 眼球后B超检查可早期发现眼外肌肥大 ， 协助诊断Graves眼病 ， 并可帮助判断病变的程度和观察其变化 。
4.心电图检查
甲亢性周期性麻痹者心电图可见ST段压低 ， T波低平及出现高大U波等低钾改变 。
5.肌电图检查
甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象 ， 开始检测时电位正常 ， 以后波幅与频率渐减低 ， 提示神经-肌肉接头处病变;甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变 。

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