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怎样消除催吐腮腺肿大，催吐三年的脸型变化( 二 )

小知识



[流行病学]
以飞沫传播为主 。 直接接触患者的唾液感染 。
（一）传染源 早期病人和隐性感染者 。 病毒存在于患者唾液中的时间较长 ， 腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒 ， 因此在这两周内有高度传染性 。 感染腮腺炎病毒后 ， 无腮腺炎表现 ， 而有其它器官如脑或睾丸等症状者 ， 则唾液及尿亦可检出病毒 。 在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染 ， 是重要传染源 。
需要隔离 。 患者在症状出现9天内 ， 不允许到学校或去工作 。 传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天 。 患者在症状出现后48小时内最具传染性 。
（二）传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱 。 孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿 ， 而导致胎儿畸形或死亡 ， 流产的发生率也增加 。
（三）易感性 普遍易感 ， 其易感性随年龄的增加而下降 。 90%病例发生于1～15岁 ， 尤其5～9岁的儿童 。 1岁以内婴儿体内可有母递免疫力 ， 很少患病 。 成人中80%曾患过显性或隐性感染 。 儿童患者无性别差异 ， 青春期后发病男多于女 。 病后可有持久免疫力 。
（四）流行特征 本病分布全球 ， 全年均可发病 ， 但以冬、春为主 。 可呈流行或散发 。 在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行 。 其流行规律是随着传染源的积累 ， 易感者的增加 ， 形成流行的周期性 ， 流行持续时间可波动在2～7个月之间 。 在未行疫苗接种地区 ， 有每7～8年周期流行的倾向 。
[发病原理与病理变化]
腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜 ， 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血循环（初次病毒血症） ， 经血流累及腮腺及一些组织 ， 在这些器官中进行增殖后 ， 再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等 。 本病毒对腮腺有特别亲合力 ， 故腮腺的非化脓性炎症为主要病变 。 其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和白细胞浸润 。 腺上皮水肿、坏死 ， 腺泡间血管有充血现象 。 腮腺导管呈卡他性炎症 ， 导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润 ， 往往引起腺管组织堵塞 ， 内压增加 ， 导致腺体肿大 。 涎腺、睾丸、卵巢、胰腺亦可有类似炎症改变 。 腮腺导管部分阻塞时 ， 唾液中潴留淀粉酶可经淋巴系统进入血循环 ， 并从尿中排泄 ， 导致血清与尿淀粉酶增高 。 脑组织病变可呈急性病毒性脑膜炎病变 ， 包括神经细胞变性、坏死和炎性浸润；偶见室管细胞坏死 ， 结疤使大脑导水管狭窄 ， 形成颅内积水 。 青春期患者易并发睾丸炎 。 睾丸曲精管上皮显著充血 ， 有出血斑点及淋巴细胞浸润 。 在间质可见水肿 ， 浆液纤维蛋白性渗出物 。

[临床表现]
临床表现为发热 ， 腮腺肿大 ， 疼痛 ， 怕进酸食 。 包括发热 ， 颈、颌下、耳前唾液腺肿胀、疼痛 。 青春期后的男性患者 ， 25％会出现睾丸肿大 ， 三分一感染者可无症状 。

潜伏期8～30天 ， 平均18天 。 起病大多较急 ， 无前驱症状 。 有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等 ， 数小时腮腺肿痛 ， 逐渐明显 ， 体温可达39℃以上 ， 成人患者一般较严重 。 腮腺肿胀最具特征性 。 一般以耳垂为中心 ， 向前、后、下发展 ， 状如梨形 ， 边缘不清；局部皮肤紧张 ， 发亮但不发红 ， 触之坚韧有弹性 ， 有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌 ， 导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧 ， 双侧肿胀者约占75% 。 颌下腺或舌下腺也可同时被累及 。 重症者腮腺周围组织高度水肿 ， 使容貌变形 ， 并可出现吞咽困难 。 腮腺管开口处早期可有红肿 ， 挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出 。 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰 ， 持续4～5天逐渐消退而回复正常 。 全程约10～14天 。 颌下腺和舌下腺也可同时受累 ， 或单独出现 。 颌下腺肿大 ， 表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体 。 舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀 ， 并出现吞咽困难 。

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