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健康知识|接触隔离的疾病有哪些，隔离种类及措施试题及答案( 八 )

小知识


（四）诊断
1、流行病学 易感者（未出过麻疹 ， 亦未经自动免疫） ， 在病前3～4周内有与麻疹患者接触史 。
2、临床表现 凡有发热 ， 上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等症状应疑为麻疹 ， 如口腔查见麻疹粘膜斑 ， 可基本确诊 。 若有典型皮疹 ， 退疹后留有色素沉着 ， 其它症状相应减轻 ， 则诊断更加明确 。

（四）诊断
3、实验室检查 仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹地区的首发病例的确诊 。
（1）病毒核酸检测或病毒培养：采早期病人漱口液或鼻、咽拭子 。
（2）血清学检查：用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM；以血凝抑制试验 ， 中和试验 ， 补体结合试验检测麻疹抗体IgG ， 急性期和恢复期血清呈4倍升高 ， 均有诊断价值 。

鉴别诊断
1、风疹(rubella)：多见于幼儿 ， 中毒症状及呼吸道炎症轻 ， 起病1～2天即出疹 ， 为细小稀疏淡红色斑丘疹 ， 1～2天退疹 ， 无色素沉着及脱屑 。 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其显著特点 。
2、幼儿急疹(exanthema subitum,roseda infantum)：多见于2岁以内婴幼儿 ， 骤发高热 ， 上呼吸道症状轻微 ， 患儿精神好 ， 高热持续3～5天骤退 ， 热退时或退后出疹 ， 无色素沉着 ， 亦不脱屑 ， 是本病的特征 。

鉴别诊断
3、猩红热：前驱期发热 ， 咽痛 ， 起病1～2天内出疹 ， 皮疹为针头大小 ， 红色斑点状斑疹或粟粒疹 ， 疹间皮肤充血 ， 皮肤弥漫性潮红 ， 压之退色 ， 退疹时脱屑脱皮 ， 白细胞总数及中性粒细胞明显升高 。
4、肠道病毒感染：柯萨奇病毒及埃可病毒感染常发生皮疹 。 多见于夏秋季 ， 出疹前有发热 ， 咳嗽、腹泻 ， 偶见粘膜斑 ， 常伴全身淋巴结肿大 ， 皮疹形态不一 ， 可反复出现 ， 疹退不脱屑 ， 无色素沉着 。

（五）治疗
1、一般治疗及护理：
（1）呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天 。 有并发症患者应住院隔离治疗 ， 隔离期延长5天 。
（2）保持室内温暖及空气流通 ， 给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食 ， 水分要充足；保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁 ， 用温热水洗脸 ， 生理盐水漱口；用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛 ， 防止继发感染 。

（五）治疗
2、对症治疗 高热者可用小剂量退热药 ， 但体温不得降至39℃以下 ， 或适量镇静剂防止惊厥 。 忌用强退热剂及冰水 ， 酒精等擦浴 ， 以免影响皮疹透发 。 烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等 ， 咳嗽重痰多者 ， 可服止咳祛痰药 。
3、并发症治疗：肺炎、喉炎等 。

（六）预防
1、管理传染源：对病人应严密隔离 ， 对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所 。
2、切断传播途径：病室注意通风换气 ， 充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者 。

（六）预防
3、保护易感人群：
（1）自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法 。 按免疫程序对未患过麻疹的8个月以上幼儿接种麻疹疫苗 ， 1.5岁及6周岁复种 。 由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短（3～11天 ， 多数5～8天） ， 故易感者在接触病人后2天接种活疫苗 ， 仍可预防麻疹发生 ， 若于接触2天后接种 ， 则预防效果下降 ， 但可减轻症状和减少并发症 。
（2）被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫 。 肌注丙种球蛋白0.1～0.2ml/kg ， 胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg ， 接触后5天内注射者可防止发病 ， 6～9天内注射者可减轻症状 ， 免疫有效期3周 。

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