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健康知识|接触隔离的疾病有哪些，隔离种类及措施试题及答案( 六 )

小知识


3、自动免疫：用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗 。
4、药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服 ， 每日1剂 ， 连续6天 。

水痘
水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病 。
水痘是原发性感染 ， 多见于儿童 ，
临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征 。

（一）病原学

本病毒属疱疹病毒科 ， 呈球形 ， 直径150～200nm 。 中心为双股DNA ， 其外为20面体核衣壳 ， 衣壳表面有一层脂蛋白包膜 ， 内含补体结合抗原 ， 不含血凝素或溶血素 。
本病毒仅有一个血清型 ， 人为唯一的宿主 。
该病毒不耐高温 ， 不能在痂皮中存活 ， 易被消毒剂灭活 。 但能在疱疹液中-65℃下存活8年 。

（二）流行病学
1、传染源 水痘患者为主要传染源 ， 自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时 ， 均有传染性 。 易感儿童接触带状疱疹患者 ， 也可发生水痘 ， 但少见 。
2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播 。 在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播 。
3、易感人群 普遍易感 。 但学龄前儿童发病最多 。 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体 ， 发病较少 ， 妊娠期间患水痘可感染胎儿 。 病后获得持久免疫 ， 但可发生带状疱疹 。
4、流行特征 全年均可发生 ， 冬春季多见 。 本病传染性很强 ， 易感者接触患者后约90%发病 ， 故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行 。

（三）临床表现
潜伏期14～16日（10～24日）
1、前驱期 婴幼儿常无前驱症状 。 年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状 ， 1～2日后才出疹 。

（三）临床表现
2、出疹期 发热同时或1～2天后出疹 ， 皮疹有以下特点：
（1）先见于躯干、头部 ， 后延及全身 。 皮疹发展迅速 ， 开始为红斑疹 ， 数小时内变为丘疹 ， 再形成疱疹 ， 疱疹时感皮肤搔痒 ， 然后干结成痂 ， 此过程有时只需6～8小时 ， 如无感染 ， 1～2周后痂皮脱落 ， 一般不留瘢痕 。
（2）皮疹常呈椭园形 ， 3～5mm ， 周围有红晕 ， 疱疹浅表易破 。 疱液初为透明 ， 后混浊 ， 继发感染可呈脓性 ， 结痂时间延长并可留有瘢痕 。
（3）皮疹呈向心性分布 ， 躯干最多 ， 其次为头面部及四肢近端 。 数目由数个至数千个不等 。
（4）皮疹分批出现 ， 同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在 。

（四）诊断
1、流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童 ， 应注意仔细查体 ， 询问有无与水痘患者的接触史 。
2、临床表现根据皮疹的特点 ， 呈向心性分布 ， 分批出现 ， 各种疹型同时存在 ， 出现粘膜疹 ， 全身症状轻微或无 ， 多能确立诊断 。
3、实验室检查
（1）血象白细胞总数正常或稍增高 。
（2）病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养 ， 其病毒分离阳性率高 。
（3）血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定 。

（五）治疗
1、一般处理与对症治疗
呼吸道隔离 ， 卧床休息 ， 加强护理 ， 防止庖疹破溃感染 。 皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏 。 继发感染者应及早选用敏感的抗生素 。 瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物 。 激素一般禁用 ， 当合并有严重并发症时 ， 在应用有效抗生素的前提下 ， 酌情使用 。 病前已用激素者应用尽快减量或停用 。
2、抗病毒疗法
干扰素 ， 10～20万μ/日 ， 连用3～5天；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用 。

（六）预防
1、管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂 ， 在集体儿童机构的接触者应留验3周 ， 对可疑者应立即暂时隔离 。

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