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健康知识|接触隔离的疾病有哪些，隔离种类及措施试题及答案( 五 )

小知识


4、流行特征 全年均可发病 ， 但以冬、春为主 。 可呈流行或散发 。 在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行 。 其流行规律是随着传染源的积累 ， 易感者的增加 ， 形成流行的周期性 ， 流行持续时间可波动在2～7个月之间 。 在未行疫苗接种地区 ， 有每7～8年周期流行的倾向 。

（三）临床表现
潜伏期8～30天 ， 平均18天 。 起病大多较急 ， 无前驱症状 。 有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等 ， 数小时腮腺肿痛 ， 逐渐明显 ， 体温可达39℃以上 ， 成人患者一般较严重 。 腮腺肿胀最具特征性 。 一般以耳垂为中心 ， 向前、后、下发展 ， 状如梨形 ， 边缘不清；局部皮肤紧张 ， 发亮但不发红 ， 触之坚韧有弹性 ， 有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌 ， 导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧 ， 双侧肿胀者约占75% 。 颌下腺或舌下腺也可同时被累及 。 腮腺管开口处早期可有红肿 ， 挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出 。 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰 ， 持续4～5天逐渐消退而回复正常 。 全程约10～14天 。
实验室检查
1、血象 白细胞计数正常或稍低 ， 后期淋巴细胞相对增多 。 有并发症时白细胞计数可增高 。
2、血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高 ， 有助诊断 。
3、血清学检查 补体结合与血凝抑制试验早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体 ， 有显著增长者可确诊（效价4倍以上） 。 国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体 ， 可作早期诊断 。
4、病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒 。

（四）诊断和鉴别诊断
根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征 ， 诊断并不困难 。
对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例 ， 确诊有赖于血清学及病毒方法 。

鉴别诊断
1、化脓性腮腺炎 常为一侧性 ， 局部红肿压痛明显 ， 肿块局限 ， 晚期有波动感 ， 腮腺管口红肿可挤出脓液 。 分泌物涂片及培养可发现化脓菌 。 血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高 。
2、颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心 ， 局限于颈部或耳前区 ， 为核状体较硬 ， 边缘清楚 ， 压痛明显 ， 表浅者可活动 。 可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症 ， 如咽峡炎、耳部疮疖等 。 白细胞总数及中性粒细胞明显增高 。

（五）治疗
流行性腮腺炎无特效治疗 ， 一般抗生素和磺胺药物无效 。 可试用干扰素 ， 对病毒有作用 。 常采用中西医结合方法对症处理 。
1、一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退 。 注意口腔清洁 ， 饮食以流质或软食为宜 ， 避免酸性食物 ， 保证液体摄入量 。
2、对症治疗 宜散风解表 ， 清热解毒 。 用板兰根60～90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调 ， 外涂局部 ， 一日数次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷 ， 可减轻局部胀痛 。 必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药 。

（六）预防
1、管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止 。 在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周 ， 对可疑者应立即暂时隔离 。
2、切断传播途径：开窗通风 ， 保持室内空气新鲜 ， 用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒 。 流行期间暂停集会和集体文体活动 。 病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒 。 教育学生养成勤洗手 ， 不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯 。

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