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健康知识|特殊病种有哪些待遇的，2021年特殊病种的报销方案

小知识


特殊病种有哪些待遇的 1 ， 进入单位 ， 由单位办理社保 。 个人的新农合可办理终止手续 。
2 ， 职工医保对疾病没有专门的特殊病种限制 ， 不需办理手续 。
供参考
扩展阅读：

哪些病可以申请慢病补贴？ 一、特殊疾病医保报销手续：
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心 。 参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用 ， 凭社保卡直接进行结算 。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付 ， 在携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可 。
二 、报销时需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
三、特殊病可以享受的报销待遇

1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线 。

2、“特殊病种”结算周期为360天 ， 360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准) ， 包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线 ， 最高报销上限是30万 。
扩展资料
结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前 ， 将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构 ， 医疗保险经办机构审核后 ， 作为每月预拨及年终决算的依据 。 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用 。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药 ， 发生的医药费用直接记帐 ， 即时结算 。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗 ， 发生的医疗费用 ， 先由个人或单位垫付 ， 急诊抢救终结后 ， 凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续 。
参考资料来源：

医保特殊病种有哪些 根据规定 ， 医保里的特殊病种有以下19种：
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等 ， 共19种病症 。
拓展资料
社保申报材料：

1、为了减轻特殊病症患者的负担 ， 社保部门为其设置了特殊病种待遇 ， 因特殊病种门诊就医产生的费用 ， 医保待遇等同于住院 ， 病人负担会降低很多 。
2、患者在申请特殊病种待遇时 ， 需要携带包括由二级及以上医疗机构的专科医生及主任填写并签字的特殊病种审批表(可以在“浙江省政务服务网丽水站”下载 ， 也可咨询就医医院医保科)、二级及以上医疗机构出具的就诊材料(出院记录或就诊病历)原件或复印件、二级及以上医疗机构出具的医学检查报告(病理报告或影像学检查报告或化验报告)原件或复印件(医学检查报告无法明确病情诊断的情况下 ， 需提供诊断证明书 ， 以明确诊断)在内的三份材料 。

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