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健康知识|特殊病种有哪些待遇的，2021年特殊病种的报销方案( 四 )

小知识


特殊病种养老保险待遇 各地政策有所不同 ， 以北京为例 。
特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗 ， 不需住院治疗的 ， 仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病 。 通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病 。 由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药 ， 经过特殊病审批后 ， 可以选一家作为特殊病定点医院 ， 其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销 ， 并可以按记帐方式就医 ， 减轻了患者个人负担 。 随着各地医保水平提高 ， 现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围 。
“三特病”
通常所说的“特殊病”也称“三特病” ， 指特殊病一般范围包括如下三种疾病：
1、肾功能不全需长期透析治疗； 2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗； 3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗 。
“特殊病种”定点医院的选择与变更
参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或北京市基本医疗定点专科和中医医院中确定一家为特殊病定点医疗机构 ， 经本人就医的二级以上医院诊断后出具《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》并经单位同意、医保中心批准 ， 就可以去特殊病定点医院就医 。 批准期限为360天 ， 一年内不得无故变更 。 审批期限到期后 ， 参保人员可以申请变更或继续延长 。 参保人员患特殊病一旦选择并经医保中心审核批准了一家定点医疗机构 ， 其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销 ， 并可以按记帐方式就医 ， 减轻了患者个人负担 ， 因其他疾病住院也不需要交起付线费用 。 易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为易地“特殊病种”定点医疗机构 ， 审批手续同本市 。
“特殊病种”的审批手续
1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》 ， 到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》） 。 2、本人或家属按要求填写后 ， 到医院医保办公室进行审批 ， 由医院在审批单中填写明确诊断 ， 加盖医院公章 。 3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位 ， 由单位在《审批单》中填写意见 ， 加盖单位公章 。 4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续 。 区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案 。 5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息 。 6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存 。
“特殊病种”就医管理
1、“特殊病种”结算周期为360天 ， 360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准 ， 包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线） 。 2、“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时开始计算 。 3、报销比例：门诊发生的符合门诊特殊病报销范围内的费用按住院比例报销 。

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