黄进业：肝硬化腹水的病理机制
【黄进业：肝硬化腹水的病理机制】肝硬化腹水归属于祖国医学“鼓胀”等范畴 ， 是指腹部胀大 ， 绷急如鼓 ， 皮色苍黄 ， 脉络显露为临床特征的一种病证 。 一般认为导致本病的病因较多 ， 大多将其归纳为酒食不节、情志异常、虫毒感染及疾病后续发等四个方面 ， 其病机为肝、脾、肾三脏受损 ， 致气、血、津、液等不能正常运行 ， 气、血、水等邪气互结滞留腹中而成本病 ， 病理性质总属本虚标实 。
嗜酒过度、情志不畅、虫毒感染和病后续发等是导致鼓胀的病因 。 疾病初期 ， 致病因素首先损伤肝 ， 致肝失疏泄 ， 气机不畅 ， 横逆乘脾致湿邪困脾 ， 脾失健运 ， 不能运化水液 ， 气滞湿阻 ， 形成水湿痰饮等病理产物 ， 壅塞聚集中焦 ， 出现肝脾俱病之候;随着鼓胀病情迁延 ， 不仅可致气滞血瘀 ， 壅塞隧道 ， 使气、血、水瘀留更甚 ， 还可累及于肾 ， 致阳虚衰 ， 若肾失开阖 ， 肾气不能促进肺气和脾气的运化和输布水液 ， 也不能正常调节尿液排出 ， 则加重鼓胀程度 ， 形成中晚期脾肾阳虚和水盛的症候;若肾阳虚败 ， 阳病及阴 ， 或水湿郁而化热 ， 灼伤阴液 ， 导致肾阴亏虚 ， 阴虚则阳无以依附 ， 阳气不能蒸化水液 ， 形成鼓胀后期的肝肾阴虚之证 ， 肾阴亏虚 。 所以说鼓胀形成的基本病理因素为：气滞、血瘀、水停 ， 病变的主要脏腑为肝、脾、肾 。
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