孕妇牙龈出血怎么办，孕期刷牙牙龈总出血

当天晚上，孕妇来医院急诊时还不到27岁，已经怀孕41周，因为马上就要临产了。体温36.8 ，血压110/70 ，一般情况良好，无既往病史。产科检查：宫缩规律，宫口大4厘米，胎儿140个/分。
宫缩4小时后， 1名女婴经会阴侧切以下娩出，重3000克， A评分10 ，胎盘胎膜完全娩出。产后检查，阴道黏膜撕裂，活动性出血。侧切伤口缝合成功后，送回病房哺乳，母婴同室休息。
一切看似顺利，但到了后半夜，画风突然变了，分娩后2小时，意识不到会阴部肿胀， 30分钟后，肿痛加重。作为最后的手段，她按响了夜间呼叫铃。

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住进诊所的蒋医生不敢怠慢。他立即对小雨进行了肛门检查，发现小雨直肠前壁右上侧可触及一囊性肿块，有明显压痛。他还对小余进行了阴道检查，发现侧切口伤口无出血，右侧阴道沟明显变浅，黏膜呈蓝紫色并伴有水肿，阴道后壁极度膨出，面积约10 cm乘5 cm ，诊断为阴道血肿形成。
医生又问了姜小于以前的病史，才意识到他刷牙次数比平时少时牙龈总会出血。这说明小于存在凝血功能障碍，再一次检测后发现小于的血小板较低。
【孕妇牙龈出血怎么办，孕期刷牙牙龈总出血】阴道血肿主要发生在初产妇、有高血压或凝血功能障碍的孕妇。多位于黏膜下层，阴道左侧切口多。70%的产妇需要切开阴道开口来帮助阴道分娩。由于女性盆腔左侧静脉较多，呈网状散在分布，常发生左侧血肿。
当血肿增大时，产妇经常感到疼痛和肿胀。此时可通过肛门检查或阴道检查进行诊断。

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如果阴道内有血肿，比较小的话临床上可以观察到。如果血肿没有继续增大，可以做局部冷敷，慢慢吸收，一段时间后完全消失。如果血肿比较大，需要手术切开血肿，清除里面的血块，临床上才能彻底消除阴道壁血肿。
如果产妇因血肿导致局部出血过多，可能会因失血而出现贫血或休克，少数产妇会有生命危险。
蒋综合考虑了手术的难度和危险性，决定先给小于输血、输液和止血治疗。
首先，蒋医生在血肿的粘膜上做了一个2厘米的纵向切口，但切口处没有渗血或血凝块。他还进行了血肿穿刺，抽出了10毫升血液。随后，不到疼痛的感觉减轻，血肿边界逐渐变得不那么明显。蒋医生缝合伤口，在阴道内放置纱布压迫止血。术后给予抗感染止血治疗，但恢复不佳。7天后，母女俩一起出院了。

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事后，我科还召开分析会，讨论产后阴道血肿发生的原因。
这是因为怀孕期间，女性盆腔组织出血，血管扩张，分娩时软产道被胎头压迫，可能导致产道深层血管破裂出血。
如果皮肤黏膜仍然完好，没有破裂，血液就不能流出积聚，逐渐肿胀形成深部血肿。常见的易感因素包括血小板减少、肝功能异常等。此外，凝血功能比平时差。检查证实，血小板减少症容易出血，这导致阴道血肿的形成少于产后。