孕妇可以喝咖啡吗晚期，孕妇真的不能喝咖啡吗

怀孕期间是否可以摄入咖啡因一直是一个有争议的话题。
自2010年以来，美国妇产科学院就建议孕妇将咖啡因摄入量限制在每天200毫克以下。然而，系统综述和荟萃分析表明，即使母亲摄入的咖啡因剂量低于200毫克，也会增加低出生体重、小于胎龄儿(SGA)和胎儿生长受限的风险。然而，一些研究报告了无效或相反的结果。
最近，美国国立卫生研究院的研究人员最近进行的一项研究表明，平均每天喝不到半杯咖啡的孕妇生下的婴儿比不喝含咖啡因饮料的婴儿体型略小。
研究人员发现，即使母亲每天摄入的咖啡因少于200毫克(约两杯咖啡)，婴儿的体型和体重也会相应减少。较小的出生尺寸会使婴儿在以后的生活中更容易肥胖、心脏病和糖尿病。
这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)、尤尼斯肯尼迪河国家儿童健康和人类发展研究所(UNIH)进行，在内部人口健康研究部门的医学博士凯瑟琳l格兰茨(KatherineL. Grantz)的领导下，在JAMANetworkOpen上发表了题为“医用咖啡因消费和代谢与新生儿人体测量之间的关联”的论文。

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(来源：JAMA网络开放)
适量的咖啡，好吗？
先前的研究表明，怀孕期间摄入大量咖啡因(每天超过200毫克)与婴儿的小于胎龄(妊娠阶段)或宫内生长受限的风险有关。
然而，对怀孕期间每天摄入适量咖啡因(200毫克或更少)的研究得出了不同的结果。一些研究人员发现低出生体重和其他不良出生结果的风险也有类似的增加，而其他人没有。
凯瑟琳l格兰茨(KatherineL. Grantz)领导的研究小组认为，许多早期研究可能没有考虑到可能影响婴儿出生尺寸的其他因素，例如不同饮料中咖啡因含量的差异，以及母亲在怀孕期间是否吸烟。

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(来源：Pixabay)
为了评估母亲咖啡因摄入量和新生儿大小之间的关系，研究人员进行了一项纵向队列研究，即国家儿童健康和人类发展胎儿生长研究。在这项研究中，他们分析了来自12个临床地点的2055名不同种族和民族的孕妇的数据，她们在怀孕8周至13周期间参与了这项研究。并收集了2009-2013年美国12个临床站点咖啡因摄入的完整信息。
研究人员说，所有被研究的孕妇在怀孕前都没有吸烟，也没有健康问题。从怀孕第10周到第13周，这些孕妇提供了血液样本，用于分析咖啡因和副黄嘌呤，这是人体内咖啡因分解产生的一种化合物。受试者还报告了他们在过去一周每天摄入的含咖啡因饮料(咖啡、茶、苏打水和能量饮料) 。
因此，通过测量血浆中咖啡因和副黄嘌呤的浓度以及自我报告的含咖啡因饮料的消耗量，我们可以准确评估孕妇的咖啡因摄入量。此外，研究人员还利用单核苷酸突变rs762551 (CYP1A2*1F)的基因型信息来评估孕妇的咖啡因代谢。

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图血浆咖啡因四分位样本、胎儿生长研究样本的特征(N=2055)(来源：论文)
【孕妇可以喝咖啡吗晚期，孕妇真的不能喝咖啡吗】新生儿的主要结局指标和测量包括：出生体重、身长、头围、腹围、手臂和大腿、皮肤皱纹和脂肪测量。
研究发现，与血液中没有咖啡因或咖啡因含量最低的孕妇婴儿相比，血液中咖啡因含量最高的孕妇婴儿出生登记时平均体重轻84克(约3盎司)，头围小0.28厘米(约0.11英寸) 。
根据这些孕妇自己对饮料的报告，每天摄入约50毫克咖啡因(相当于半杯咖啡)的孕妇的婴儿比不摄入咖啡因饮料的孕妇轻66克(约2.3盎司) 。同样，喝咖啡因饮料的孕妇，宝宝的大腿周长也要小0.32厘米(约0.13英寸) 。

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研究人员指出，咖啡因被认为会导致子宫和胎盘血管收缩，从而减少胎儿的血液供应，抑制生长。同样，研究人员认为咖啡因可能会破坏胎儿的应激激素水平，使婴儿出生后体重迅速增加成为可能。
，并在以后的生活中出现肥胖、心脏病和糖尿病。
咖啡真的不能喝吗
研究人员表示，该研究的一个主要优势，是能够从多种测量方法来调查咖啡因摄入量，包括血浆咖啡因和副黄嘌呤浓度，自我报告的咖啡因消费量，以及关于咖啡因代谢的遗传信息。而且与之前主要依赖咖啡摄入的研究不同，该研究的被调查对象自我报告范围包括含咖啡因的咖啡、茶、苏打水和能量饮料。
另一个优势是大量的、严格收集的人体测量数据，这使研究人员能够调查新生儿肌肉和脂肪测量之间的联系。此外，通过将研究对象限制在没有慢性疾病的非吸烟者群体中，也减少了分析中可能会出现的其它因素干扰。

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但是，研究人员也提到了这项研究的局限性。比如研究人员发现，在他们的样本中，自述的含咖啡因饮料摄入量与血浆咖啡因和副黄嘌呤之间的相关性很低，这可能是因为饮料摄入中咖啡因的含量不同，不同的代谢率，以及缺乏关于最后摄入时间的信息。
此外，研究人员仅在怀孕前三个月内检测了一次血浆中的咖啡因和旁黄嘌呤，尽管在妊娠中期和晚期 98% 的研究对象自述咖啡因保持不变，但在未来的研究中评估咖啡因生物标志物在孕期内的变化可能是有必要的。
总体而言，仅从这项最新研究结果来看，怀孕期间摄入的咖啡因越多，出生时体重就越低，而即使远远低于每日 200 毫克的推荐摄入量，也可能与新生儿生长减缓有关。