总胆红素低是什么意思，乙肝患者胆红素升高

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胆红素升高是乙肝患者在做肝功能检查时最常见的异常表现之一。有的人只有胆红素升高，有的人正常；有些人胆红素升高时，肝酶也升高，或其他指标异常。

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在肝功能检查中，有三个胆红素指标，即总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。虽然有三项，但不代表人体内有三种胆红素，因为总胆红素值，是间接胆红素和直接胆红素相加得来的“总和” 。.
但肝功能检测报告中通常只有两个胆红素，一个是总胆红素，一个是直接胆红素。因为它们都可以被仪器直接检测到，而间接胆红素值是用总胆红素减去直接胆红素得来的。.
然后，很多慢性乙肝患者都有胆红素升高的问题。我们做什么呢他们需要抗病毒治疗吗？这是很多人面临的问题。
要找出这些问题，首先要搞清楚什么时候需要抗病毒治疗，然后，看胆红素的升高是否符合抗病毒治疗的这些阈值。

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什么情况下需要抗病毒治疗？
抗病毒药物通常用于慢性乙型肝炎的活动期，有反复的肝炎活动。
检查中，活动性肝炎阶段主要表现为：乙肝病毒DNA复制活跃，同时伴有肝功能异常，以谷丙转氨酶（ALT）升高为主要标志。.
乙肝病毒的主动复制会刺激人体的免疫反应。这时，人体的免疫系统会攻击感染了乙肝病毒的肝细胞，势必导致肝细胞的炎症或水肿、坏死，会将细胞内的丙氨酸氨基转移酶释放到细胞外，被血液吸收，从而导致血液中转氨酶的活性增加。
此时，需要抗病毒治疗来抑制乙肝病毒的复制，从而减轻肝脏的炎症反应，降低患者发生肝纤维化、肝硬化、肝癌的风险，这正是抗病毒治疗的终极意义。.
现在，让我们回去看看胆红素的增加是否符合前面提到的抗病毒治疗的阈值。
当肝细胞发炎时，可表现为丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶以及同时由于肝炎时胆管细胞也可能发生炎症，这样的话就会影响胆汁的分泌和排泄。.的增加
【总胆红素低是什么意思，乙肝患者胆红素升高】那样的话，既有可能造成间接胆红素转化障碍，使间接胆红素升高，也可能会因为毛细胆管的阻塞，导致直接胆红素升高。
因此，当患者的丙氨酸氨基转移酶和胆红素均升高时，肝功能损害严重，此时更需要抗病毒治疗。
看到这里，你应该明白：在胆红素升高同时又谷丙转氨酶升高的情况下，是需要抗病毒治疗。

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什么情况下不需要杀毒？
还有一个临床情况，就是患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶都是正常的，只有三个胆红素升高，或者一个、两个胆红素升高，在这种情况下需要抗病毒治疗吗？
答：大多数情况下，是不必要的。
当胆红素升高但丙氨酸氨基转移酶不高时，很可能不是肝细胞炎症的问题。既然不是肝细胞，就不太可能是乙肝病毒复制引起的，因此抗病毒治疗并不能降低升高的胆红素。.
胆红素的这种简单增加，而其他肝脏检查结果正常，表明胆红素的增加不是由肝胆系统功能障碍引起的，通常可见于胆汁淤积、胆管炎、自身免疫性肝病、体质性黄疸（吉尔伯特综合征）、溶血，等等。.
此外，酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病和药物性肝损害有时表现为单纯胆红素升高。当乙肝与这些肝病相关时，一般不需要抗病毒治疗，因为胆红素的升高与这些肝病有关。

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你还需要其他治疗吗？
有朋友会问，如果单纯胆红素升高没有丙氨酸氨基转移酶异常，既然不需要抗病毒治疗，是不是就不需要其他治疗了？
这
个根据胆红素升高的程度而定。
总胆红素低于三倍正常值上限，不需要用药，定期复查就可以了。
如果高于三倍正常值上限，则要查查具体的原因，并针对原因进行治疗。
需要治疗的，除了针对病因之外，有针对性的降胆红素的的药物，主要包括熊去氧胆酸（优思弗）和丁二磺腺苷蛋氨酸等。
不管治疗不治疗，都要注意休息，不熬夜，不喝酒，不乱吃药，饮食清淡容易消化，饮食时间规律，避免过于饥饿和过饱，活动后要多饮水。

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小结
慢性乙肝患者发现胆红素升高，还要同时看肝酶有没有异常：如果肝酶升高，一般需要抗病毒治疗；如果肝酶没有异常，只是单纯胆红素肝，往往和乙肝没有多大的关系，并不需要抗病毒。至于是否需要其他治疗，则要根据具体情况综合分析。
今天的科普就到这里，您看懂了吗？欢迎留言和讨论。想了解很多肝病知识，请关注龙医生！