孕妇血糖高吃什么主食，高血糖孕妇怎么选择食物

对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，饮食治疗是控制血糖的重要途径。那如何通过合理的饮食来控制血糖，保证妈妈和宝宝有足够的营养摄入呢？接下来，我将从三个方面和大家谈谈。
一、糖妈妈每日摄入的总能量及食物选择原则
合理控制每日摄入的总能量
每天所需的总能量应根据怀孕前的体重指数(身体质量指数)和整个怀孕期间的体重增长率来确定(见下表) 。肥胖孕妇不宜过多限制饮食，而体重过轻的孕妇可相应消耗略高的能量，总能量摄入要合理，以维持正常体重增长。
妊娠前体质指数（kg/m2）
能量系数(kcal/kg)
平均能量（kcal/d）
妊娠期体质量增长值（kg）
妊娠中晚期每周体质量增长值（kg）
均数范围
<18.5
35-40
2000-2300
12.5-18.0
0.51
0.44-0.58
18.5-24.9
30-35
1800-2100
11.5-16.0
0.42
0.35-0.50
25.0
25-30
1500-1800
7.0-11.5
0.28
0.23-0.33
注：平均能量(kcal/d)=能量系数(kcal/kg)理想体重(kg)；1kcal=4.184kJ对于我国常见身高(150-175cm)的孕妇，我们可以参考：理想体重(kg)=身高(cm)-105 。太矮或太高的孕妇需要根据患者情况调整膳食能量推荐。妊娠中晚期，在上述基础上，依次平均增加约200千卡/天；多胎妊娠应在单胎基础上每天增加能量摄入200千卡。
适当限制摄入碳水化合物
碳水化合物是人体供能的三大营养素之一，其摄入量不宜过高或过低，约占每日总能量的50% ~ 55%，即每日主食控制在562，过低的碳水化合物不利于胎儿生长发育；碳水化合物摄入不足可能导致酮症。谷类薯类食物包括大米、面粉、红薯、土豆、玉米、小米、荞麦、杂米、杂豆等。孕早期会增加主食量，但每天不应少于200g谷类食物。孕中期和孕晚期，主食(包括谷类、薯类和杂豆类等)的摄入。)应增加到每天350-400克(杂粮杂豆不少于1/5) 。
主食的选择要“厚积薄发” 。主食中可以加入杂粮，如荞麦、小米、玉米和各种豆类。少吃精米、白面等面米。粗细要合理，因为粗粮血糖生成指数低，纤维素高，对血糖升高影响不大，但不能每天只吃粗粮不吃面和米。
主食控制的目的：达到并维持理想体重，避免热能摄入过低引起酮症；增重10-12公斤为宜。
原理：适合选择粗、杂、干、黑、无水的食物；不宜多选的主食包括甜、精、白、细、湿、糊、糯等食物。
研究表明，当两种大米(大米和小米)和杂豆大米(红豆、芸豆等)混合时。)都混合在一起，吃同样的量，饭后2小时的血糖比白米低1/3 。
无论是通过碳水化合物计算方法、食物交换方法还是经验估计，监测碳水化合物摄入量都是血糖控制达标的关键策略。

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增加蛋白质摄入量
充足的蛋白质对胎儿发育非常重要。人在蛋白质中的摄入量占每日总能量的15% ~ 20%，每天约80-100 g蛋白质，其中至少有三分之一是优质蛋白质。鱼、肉、蛋、奶和豆制品是蛋白质的主要来源，而鱼、肉、蛋和奶是重要的优质蛋白质。在肉食性食物中，可以多选择白肉，比如鱼和鸡。与红肉相比，白肉的肌肉纤维更细，脂肪含量更低，有利于控制血糖和血脂。孕中期和孕晚期应增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，每天奶量可达500g 。
根据中国居民参考膳食营养素摄入量，在妊娠早期，在每天每公斤体重提供1.0g蛋白质的基础上，每日增加5g；怀孕中期，每天增加15g；孕晚期每天增加20克。
对腺苷脱氨酶糖尿病患者蛋白质摄入的建议；
(1)虽然蛋白质是一种像碳水化合物一样的胰岛素刺激物，但蛋白质的摄入很好
(2)对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，对蛋白质的需求高于推荐的每日膳食摄入量(RDA)，但不应超过总能量的20%；
(3)对于无肾病并发症的糖尿病患者，没有证据表明其膳食蛋白质摄入量占总能量的15-20%，需要改变；
(4)高蛋白低碳水化合物饮食对糖尿病控制远期效果的影响尚不清楚。
igin/pgc-image/8a8501d6815c4785b778ba23471e252d?from=pc">减少脂肪摄入量
脂肪摄人量占总能量的25%～30%为宜，同时还需要限制饱和脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应该超过总摄入量的7% 。尽量少吃固体的黄油、牛油、猪油、羊油等动物性脂肪，减少反式脂肪酸摄入可有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，可用植物油替代，植物油量约25g 。食用禽、肉类尽量剔除皮及肉眼所见的肥肉，减少脂肪摄入。而单不饱和脂肪酸占脂肪供能的1/3以上，如橄榄油、蔬菜、水果、坚果等。坚果如核桃、花生、腰果、松子、南瓜子等，每日摄入量约为15～25g 。深海鱼类含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用2-3次。烹调油可选用不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油、山茶油和玉米油。
增加膳食纤维的摄入量
膳食纤维推荐每日摄人量25～30g 。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。蔬菜每日量达500g以上，其中绿叶蔬菜300g，根茎茄果类150g，如芹菜、黄瓜、番茄、青红椒、莲藕等，菌类50g，如金针菇、香菇、杏鲍菇、草菇等。
研究表明，每日从燕麦、大麦、干豆类或纯纤维来源（如果胶等）摄入可溶性膳食纤维5－10g，可使血清胆固醇降低5－10%，可溶性纤维可以降低血糖并能改善血糖控制。

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摄入充足的维生素和矿物质
建议妊娠期有计划地增加富含维生素B钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。孕期要常吃含铁丰富的食物，如动物内脏、动物肝、红肉、菠菜等，每周吃1-2次上述食物。水果每日可用进食200g左右，在两餐之间进食，尽量选择升糖指数低的水果，如：圣女果、杨桃、柚子、樱桃、草莓、李子、青柑、青苹果、桃、白肉火龙果、番石榴；少吃西瓜、哈密瓜、番石榴、荔枝、龙眼、芒果、菠萝、香蕉等。

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二、餐次的安排
少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄人总能量的10％～15％、30％、30％，每次加餐的能量可以占5％～10％，有助于防止餐前过度饥饿。每餐主餐之间及睡前加餐，加餐时间为餐后两小时。每餐主餐吃七或八分饱。
进餐顺序：菜类、肉类→主食（米饭、面食、谷薯类）→少量菜类、肉类。若有喝汤习惯，建议餐后两小时加餐时喝（建议清汤、滚汤，不建议老火汤）。
我们了解了食物的选择原则以及餐次的安排，但是该要具体吃多少量呢？下面以一位糖妈妈每日需要总热量2000kcal为例，和大家讲解一下。
（1）碳水化合物应占每日需要总热量50%～60%，1g碳水化合物提供4kcal能量,即碳水化合物（g）=2000×（50%-60%）÷4=250g～300g;
（2）蛋白质应占每日需要总热量15%～20%，1g蛋白质提供4kcal能量，即蛋白质（g）=2000×（15%-20%）÷4=75g～100g；
（3）脂肪应占每日需要总热量25%～30%，1g脂肪提供9kcal能量，所以脂肪（g）=2000×（25%-30%）÷9=55.6g～66.7g 。
现在我们清楚三大营养素的需要量，接着需要转换为各类食物的需要量（食物的重量均为生重）。根据食物交换分法大概得出一天各种食物需要量。谷薯类约250g，如大米、面粉、红薯、土豆、玉米、小米、荞麦，杂米，杂豆等；蔬菜500g（绿叶蔬菜300g、根茎茄果类150g，菌类50g）；鱼、肉、禽、蛋类约250g：1个鸡蛋60g，80g鱼肉、50g瘦猪肉或瘦牛肉，50g鸡肉；奶制品500g；水果200g，尽量选择低升糖指数低的水果：梨、桃、苹果、橙等；大豆类食品如黄豆25g或嫩豆腐150g；植物油15g，坚果如15g核桃或15个花生米；盐6g左右；水1500-1700ml 。然后根据少量多餐原则，根据每餐占总能量的比例，将一天的食物量分为5～6餐。食谱参考如下：
早餐：鸡蛋（1个）绿叶蔬菜（100g）荞麦面（50g）+牛奶250g
早加：鲜玉米200g
中餐：杂粮饭(大米50g+小米25g)+80g鱼肉+25g瘦猪肉炒西芹（150g）+绿叶蔬菜（200个）+植物油7.5g
中加：水果200g+坚果15g
晚餐：杂粮饭75g+50g香菇蒸鸡（50g）+150g豆腐炒瘦猪肉（25g）+绿叶蔬菜200g+植物油7.5g
晚加：牛奶250g+1-2片全麦面包

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三、配合适宜的体力活动和血糖监测
对于妊娠期糖尿病孕妇来说，除了有不宜者，如先兆流产、先兆早产、产前出血、子痫前期等患者外，均鼓励坚持适量有规律的运动，如餐后0.5－1小时后散步30分钟。
糖妈妈在孕期要定时监测血糖，餐后血糖的测量时间从吃第一口食物开始算起。空腹、餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时、睡前血糖控制在4.4-6.7 mmol/L 。若血糖控制不好，要尽早就医寻求帮助，并及时调整治疗方案。
参考文献
[1] 杨慧霞,徐先明,王子莲,等. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) [J]. 糖尿病天敌(临床), 2014, 8(11): 489-98.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04): 315-409.
[3] 杨月欣,张环美. 《中国居民膳食指南(2016)》简介 [J]. 营养学报, 2016, 38(03): 209-17.
[4] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病－－临床实践指南.人民卫生出版社.2013年5月第2版.
【孕妇血糖高吃什么主食，高血糖孕妇怎么选择食物】李志芳　周佩如