4 .文化关系
医疗活动中的医生和患者都是一定文化中的个体 , 当这种关系建立时 , 必然形成一种文化关系 , 并影响着医患关系的进一步展开和医疗行为活动的结果 。 由此可见 , 医患关系不可避免地也是一种文化关系 。
5 .法律关系
之所以说医患关系同时也是法律关系 , 是因为现代的医患关系不仅依靠道德调节 , 也越来越依赖法律的调节力量 , 有越来越多的医患关系中的细节被纳入了法律规约的范围之内 。 这一点是现代医学与传统医学非常不同的方面 , 虽然在传统医学中也存在着对医疗活动的法律形式的制约情况 , 但是这种现象并不普遍化 , 而医患关系的法律化则已是当代的普遍现象 。 医患关系又是法律关系 , 是当代社会和医学发展的产物 。
四、医患关系的发展趋势
随着整个社会生活领域中的一些根本性变革以及医学科学技术的突飞猛进与经济生活的日益市场化发展 , 身处其中的医患关系也在发生着一些实质性的变化 。 从目前的情况看 , 医患关系的发展趋势呈现出如下几个特点:
(一)医患关系完全技术化
医学高技术应用于临床治疗 , 大大提高了医学对疾病的诊治能力 , 使医学朝着认识疾病内在机制方向的迈进 , 但是人们在享受医疗技术进步所带来的好处时 , 也走向了对医疗技术运用的另一个极端:一些医学工作者对先进技术 , 由倚重发展到顶礼膜拜 , 认为医疗服务不过是药物、手术的混合物 。 美国著名医生刘易斯?托马斯说:“触摸是医生最为古老而且也是最为有效的一种动作……在众多至今仍不断出现的新医疗技术中 , 听诊器是设计用来加大医生和病人之间距离的第一个设备” 。 新技术的出现使医生对患者的关心、爱好和亲密快速减少了 , 医生忽视了对患者生命的关爱 , 淡化了对病人的理解和尊重 , 使医患关系演化成了医生——机器——患者的关系 。
(二)医患关系不断趋向市场化
尽管从世界范围来看 , 无论是发达国家还是发展中国家都否认医疗服务是商品 , 但是市场对医疗领域的渗透却是日渐增强 。 市场为医学发展带来了巨大的推动力 , 特别在医药科技研发方面表现最明显 , 但是市场干预医疗活动也带来了非常大的负面影响 。 特别是在我国目前医疗卫生体制处于改革和不完善的情况下 , 少数医务人员把市场经济的“等价交换”原则移植到医患关系中来 , 使本来纯洁的救死扶伤神圣职责成了与病人交换的筹码 。 尽管将医疗服务变成商品是非常困难的 , 但随着整个社会市场化的不断强化 , 似乎没有什么是不可能的 , 那么医患关系的市场化就是一种必然的趋势 。
(三)医患关系不断民主化
传统的医患关系是医生凭借着对医疗技术掌握而具有权威性 , 而病人对其只能绝对服从 。 但是随着医学的发展和社会生活领域的诸多变迁 , 在现在医患关系中医生的权威在不断降低 , 而患者的权利则在不断增长 。 在医疗活动中医患之间已衍变为共同参与医疗决策和选择的情形 。 在诊疗过程中 , 患者不再是被动的接受体 , 而是在知情同意的前提下 , 主动参与治疗 。 在对待疾病的问题上 , 医患双方地位越来越平等 , 医患关系变得越来越民主化 。
(四)医患关系日益法制化
想想希波克拉底誓言 , 现今法律意识与医患关系的结合就似乎带有一丝讽刺意味了 。
传统的医患关系中 , 医患双方的权利义务是约定俗成的 , 在很大程度上完全依赖于医患双方的道德自律 。 在此基础上 , 医患之间形成了以绝对负责——信任为纽带的人际关系 。 但是随着上述纽带的不断解体 , 在当代医疗活动中 , 再期待仅仅通过道德自律来实现医患双方的权利和义务的可能性已经非常小 。 所以当今医患双方的权利和义务更多地是以法律规定的形式出现 , 医患关系依然是道德关系 , 但是可能随着时间的流逝将更多地是法律关系 , 医患关系的法律化同样是医患关系演化的必然趋势 。
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