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如何处理医患关系之间的矛盾 医患关系的概念、性质及发展趋势
北京大学医学部 尹秀云
“我要遵守誓约 ， 矢志不渝 。 对传授我医术的老师 ， 我要像父母一样敬重 。 对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒 ， 我要悉心传授医学知识 。 我要竭尽全力 ， 采取我认为有利于病人的医疗措施 ， 不能给病人带来痛苦与危害 。 我不把毒药给任何人 ， 也决不授意别人使用它 。 我要清清白白地行医和生活 。 无论进入谁家 ， 只是为了治病 ， 不为所欲为 ， 不接受贿赂 ， 不勾引异性 。 对看到或听到不应外传的私生活 ， 我决不泄露 。 ” ——希波克拉底
“医患关系”已成为现今媒体关注的焦点 。 作为医务工作者 ， 你对这四个字的了解又有多少呢？
从世界范围来看 ， 医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显 ， 成为左右人们社会生活“巨大的力量”；从我国目前的现实状况看 ， 医疗纠纷呈现快速上升趋势 ， 医患之间的信任急剧滑坡 ， 医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题 。 无论是何种情况、何种问题 ， 对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系 。 医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心 ， 对医患关系的把握不能仅仅从概念获得 ， 还必须分析医患关系的性质、特点 ， 以及医患关系的发展趋势 。
一、医患关系的内涵
医患关系是人类文化特有的一个组成部分 ， 是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心 。 著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人 ， 或者更广泛地说 ， 医学团体和社会 ， 医学无非是这两群人之间多方面的关系 。 ”所以医患关系是指以医务人员为一方 ， 以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系 。 现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵 ， “医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友 。
二、医患关系的特点及性质
对医患关系的把握主要通过医患关系的特点及其性质来实现 。 目前社会学的研究相对清楚地分析了医患关系的特点 ， 而对医患关系性质的研究在理论上则尚无十分令人信服的结论 。
（一）医患关系的特点
美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系有相似性 ， 故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠 。
1. 支持
在医患关系中 ， 由于接受了对病人提供保健照顾的义务 ， 医生变成了在病人生病期间依靠的支柱 。 支持包括使自己可以被病人利用 ， 并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾 。
2. 宽容
在医患关系中 ， 病人被允许有某种方式的行为举止 ， 而这些举止在正常情况下是不允许的 。 病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为 ， 生病期间病人对他的疾病不负责任 ， 只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务 。
3 ．巧妙地利用奖励
在医患关系中 ， 为了在获得病人的服从时提供另外的支持 ， 医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构 。 通过控制病人非常重视的奖励 ， 就可以增加医生的权威和病人的依赖性 。
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