4 .拒绝互惠
在医患关系中 , 尽管医生给病人以支持 , 并且比较宽容患者的偏离常规的行为 , 但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性 。 也就是说 , 医生了解病人的真实感情 , 但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报 。
(二)医患关系的性质
医患关系既是一种人际关系 , 也是一种历史关系 。 医患之间建立的人际关系在社会发展的不同历史时期 , 所呈现于人们的及人们对其性质的认定是不一样的 。 从最初服务于氏族部落的巫医 , 到具有独立行医能力的职业者 , 再到失去部分独立性而成医院、承担社会功能之一部分的职业群体 , 医生和患者之间的关系始终处在不断变动的状态中 , 基于这种变动 , 人们对医患关系的性质也在作着不同的解释 。 例如:将医患关系定位为信托关系或契约关系等等 。
医患关系决不是、也不等同于消费关系 , 从而医患关系的性质也决不是消费关系 。
作为一般人际关系存在的医患关系有其特殊性 , 特别是特殊的道德要求 。
三、医患关系的内容及模式
在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非技术性关系两大部分组成 。 技术性性关系是指在医疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带的医患之间的人际关系 。 非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人(及其家属)之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方面形成的人际关系 。 技术关系是构成医患关系的核心 , 非技术关系是在技术关系的基础上产生或形成的 。 技术关系是诊疗效果起关键性作用 , 而非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无形的作用 。
(一)技术关系及其模式
针对医患之间的技术关系 , 国内外学者基于医务人员和患者之间的不同地位和角色以及权利和责任等提出对医患关系的不同划分方式 , 称之为医患关系模式 。 目前比较公认的关于医患关系模式的理论主要有三种:萨斯一荷伦德模式、维奇模式和布朗斯坦模式 。
1. 萨斯一荷伦德模式
2. 维奇模式
3. 布朗斯坦模式
(二)非技术关系及其内容
在传统医学中技术关系和非技术关系是非常紧密的融和在一起 , 但是随着医学的发展 , 非技术关系渐渐从技术关系中分离出来 , 具有了一些相对的独立性 , 并且具有了自己的内容 。 现代一般认为非技术关系包括:道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等 。
1 .道德关系
医患关系是人际关系 , 人际关系的协调需要道德原则和规范的约束 , 医患关系由于其信息的不对称性等特点 , 需要双方特别是医务人员更高水平上对道德要求的遵守 。 诊疗的效果如何 , 医疗工作完成好坏并不完全取决于医务人员的技术水平 , 医患双方特别是医务人员的道德品质状况有时甚至对医疗结果和医患关系的和谐起决定性作用 。 所以说 , 医患之间的关系又是道德关系 。
2 .价值关系
在医疗过程中 , 医患双方通过医疗活动本身都在实现着各自价值 。 对医生而言 , 这一点是非常明显的 , 医生通过自己的技术给患者提供高质量的医疗服务以期患者籍此恢复健康 , 医生的价值即可得以实现;而患者价值的实现则必须是建基在上述活动的顺利完成 , 否则其价值就无法实现 。 所以 , 医患关系建立的同时也奠基了医患之间的价值关系 。
3 .利益关系
医疗活动本身为医患双方满足各自的需要——物质利益和精神利益提供可能 。 对医生而言 , 通过医疗行为活动而从患者处获得报酬并得到自身价值实现的满足感就是医务人员的利益;对患者来说 , 通过医生提供服务而恢复健康就是患者的利益 。 故此医患关系包含着利益关系 。
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