4.与十二指肠慈室相鉴别：单纯性十二指肠慈室多经其他原因作胃肠钡餐X线造影检查而偶尔发现 ， 患者常无症状 。 但当想室发炎或有溃疡形成时 ， 则可出现中上腹痛 。 疼痛常出现于食后 ， 查体中上腹部有固定压痛 ， 有时易与十二指肠炎相混淆 。 可经X线钡餐检查及内窥镜检查加以鉴别 。
5.与慢性胆道疾病相鉴别：胆道运动功能障碍可引起发作性痉挛性右上腹疼痛 ， 患者以中年女性较多 ， 疼痛多发生于饱餐之后(尤以脂肪餐) ， 应用碱性药物不能缓解 。 慢性胆囊炎、胆石症可引起消化不良症状及上腹痛 ， 有时易误诊为十二指肠炎 。 “B”型超声波及X线胆道造影检查可明确诊断 。
预后
本病一般预后良好 ， 如能及早治疗 ， 防止溃疡发生 ， 避免出血并发症 ， 多有治愈的可能 。
治疗
中医治疗
治法与方药：
1.辨证分型治疗
本病治疗以健脾和胃为基本原则 ， 但还须审证求因 ， 辨证论治 。 邪盛者应以法邪为急；虚证应以补虚为先；若虚实夹杂 ， 当扶正法邪 ， 并根据正邪盛衰 ， 或以扶正为主 ， 兼以法邪 ， 或以法邪为主 ， 兼以扶正 。
(1)肝胃不和：治法：疏肝和胃 。
方药：柴胡疏肝散加减 。 方中柴胡舒肝 ， 香附、枳壳、陈皮调理脾胃气机 ， 川芎调和气血 ， 芍药、甘草缓急止痛 。 如泛酸甚者 ， 可加乌贼骨、浙贝、瓦楞子以敛酸、止酸和胃；或加左金丸、黄芪、竹茹以清泄肝热 ， 和胃止痛 。 如疼痛较甚者 ， 可加元胡、川楝子加强理气止痛之功；如嗳气较频者加代储石、旋覆花以顺气降逆 。
(2)肝胃郁热：治法：泄肝和胃 。
方药：化肝煎加减 。 方中青皮、陈皮疏肝理气 ， 芍药养阴敛肝；丹皮、桅子清泄肝热；黄连苦以清火 ， 稍佐吴茱萸辛以解郁 ， 郁散则火随之得泄 ， 诸药相伍 ， 可泄肝和胃 。 如肝郁较甚者 ， 可加柴胡、郁金、香附以舒肝解郁 ， 使火随郁泄；如络伤吐血 ， 加白茅根、侧柏炭、生藕节、白及等以凉血止血；郁热伤阴 ， 证见口干、舌红 ， 加生地、玄参、麦冬 ， 养阴清热；如大便干结 ， 加大黄或芦苔以通便泻热 。
(3)湿热中阻：治法：清化湿热、理气和胃 。
方药：芩连温胆汤加减 。 方中黄茶、黄连清热燥湿 ， 半夏燥湿和胃 ， 积实、竹茹、陈皮理气降逆 。 如舌苔厚腻 ， 湿热较甚者 ， 可加藿香 ， 佩兰、厚朴增强化湿理气和中之功；胸脘胀闷者 ， 加全瓜篓30g ， 以宽胸理气；大便秘结者加大黄以通便导滞 。
(4)脾胃虚寒：治法：温中健脾 。
方药：黄芪健中汤加减 。 方中黄芪、甘草益气补中；饴糖益脾气而养脾阴 ， 温补中焦；桂枝温通阳气 ， 白芍补益阴血 ， 配甘草缓急止痛；生姜温胃散寒 ， 大枣补益脾气 ， 诸药相伍 ， 于辛甘化阳之中 ， 又具酸甘化阴之用 ， 共凑温中补虚 ， 和里缓急之功 。 如泛酸者 ， 可加吴茱萸暖肝温胃以制酸 ， 另可力瓦楞子和胃止酸；泛吐清水较多者 ， 可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮；如寒盛而痛甚 ， 。 区吐肢冷 ， 可加用理中丸温中散寒 ， 中阳得运 ， 则寒邪自散 。 痛止之后可用香砂六君子汤调理 。
(5)胃阴不足：治法：养阴益胃 。
方药：益胃汤加减 。 方中沙参、麦冬、石斛、玉竹滋养胃阴；白芍、甘草酸甘化阴 ， 敛阴止痛；陈皮、半夏理气和胃 ， 又可防止养阴药的腻隔之弊 ， 诸药合用 ， 共凑养阴益胃之功 。 如兼
有气虚 ， 症见食纳减退 ， 倦怠乏力 ， 可加入太子参 ， 甚则西洋参；如胃脘灼痛 ， 固定不移 ， 舌暗少津有瘀斑 ， 或见呕血、便血者 ， 为阴虚夹瘀 ， 可加失笑散活血化瘀;如胃脘痞闷 ， 纳呆作呕 ， 大便不爽 ， 为阴虚夹湿 ， 加砂仁、厚朴、苡米 ， 以燥湿和胃健脾 。
推荐阅读
- 健康知识|痔疮是怎么形成的，痔疮外痔肉球怎么消除
- 健康知识|疖子是怎么引起的，怎么判断是不是疖子
- 健康知识|白带发黄怎么治疗，白带发黄怎么解决
- 健康知识|偏头痛怎么引起的，偏头痛怎么引起的怎么办
- 健康知识|高原反应怎么缓解，高原睡觉喘不过气怎么办
- 健康知识|膝关节积液怎么治疗，膝盖有积液可以治疗吗
- 健康知识|心脏病怎么检查，心脏做什么检查最全面
- 美食知识|罐头黄桃怎么做，黄桃罐头的正确做法
- 美食知识|茯苓怎么吃最好，茯苓可以整块吃进去吗
- 美食知识|用微波炉怎么做蛋糕，懒人蛋糕的做法微波炉