病理生理学
粘膜活检可见充血、水肿、糜烂、出血、炎性渗出 。 胃肠化生是慢性十二指肠炎的一个重要特征 ， 在本病中杯状细胞数增加 ， 肠管上皮细胞活动性增加 。 绒毛明显减少或萎缩；绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低 ， 核呈过度染色 ， 胞浆减少 。 粘膜固有层中严重炎症细胞浸润 ， 包括淋巴、浆细胞和肥大细胞 ， 而中性粒细胞浸润常提示炎症活动 。
组织学可将本病分为三型：①浅表型——炎症细胞浸润局限于绒毛层 ， 绒毛变形或扩大 ， 上皮细胞变化较少；②萎缩型一一炎症细胞扩展到全粘膜层 ， 并有严重上皮改变；③间质型——炎症细胞局限在腺体之间 。
诊断
中医诊断
辨证:
(1)肝胃不和：证候：胃脘胀痛 ， 痛连胸胁 ， 走窜不定 ， 每因情志变化而增减 ， 嗳气频频 ， 呕吐反酸 ， 善太息 ， 或大便不畅 ， 苔薄白 ， 脉弦 。
证候分析：忧思恼怒 ， 情志不舒 ， 致使肝气郁滞 ， 两胁为肝经分野 ， 故见胸胁胀痛 ， 走窜不定 ， 肝气横逆犯胃而致胃脘胀痛 ， 且每因情志变化而增减 。 胃失和降 ， 上逆而见嗳气频繁 ， 呕恶 ， 甚则反酸 ， 胃肠气机不利 ， 故排便不畅 ， 舌苔薄白 ， 脉弦为肝胃不和之征 。
(2)肝胃郁热：证候：胃皖的痛 ， 痛时急迫 ， 烦躁易怒 ， 泛酸嘈杂 ， 口干苦 ， 或呕血 ， 其色鲜红 。 舌质红 ， 苔黄 ， 脉弦数 。
证候分析：素体胃内热盛 ， 复因肝气郁结 ， 日久化热 ， 郁热乘胃 ， 故见胃脘的痛 ， 且痛时急迫 ， 郁热内盛可见烦躁易怒 ， 郁热犯胃 ， 故泛酸嘈杂 ， 口干苦 ， 甚则热伤血络而见呕血 ， 血色鲜红 ， 舌质红 ， 苔黄 ， 脉弦数为肝胃郁热之征 。
(3)湿热中阻：证候：胃胰疼痛 ， 胀满嘈杂 ， 泛酸 ， 口干而苦 ， 口渴而不欲饮 ， 尿黄便秘 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数 。
证候分析：外感之湿与内生之湿相杂 ， 阻于中焦脾胃 ， 脾胃气机不畅 ， 故见胃脘胀满疼痛 ， 湿郁化热 ， 可见口干而苦 ， 湿阻中焦 ， 津不上承 ， 故渴而不欲饮 ， 湿热郁于中焦 ， 水谷腐熟失司 ， 导致泛酸、嘈杂 。 尿黄便秘 ， 舌苔黄腻 ， 脉弦滑数为湿郁化热 ， 湿热中阻之征 。
(4)脾胃虚寒：证候：胃脘隐痛 ， 喜温喜按 ， 泛吐清水 ， 神疲乏力 ， 四肢不温 ， 食欲不振 ， 大便溏薄 ， 面色苍白 ， 或见呕吐、便血 ， 血色紫暗 。 舌质淡胖嫩或边有齿痕 ， 苔白 ， 脉虚弱或沉细无力 。
证候分析：素体脾胃虚弱 ， 或饮食、劳倦、药物等损伤脾胃 ， 中焦虚寒 ， 纳运不健 ， 故见胃脘隐痛 ， 喜温喜按 ， 纳食不香 ， 气血生化不足故致神疲乏力 ， 面色苍白 ， 中焦虚寒较盛 ， 可见泛吐清水 ， 舌质淡胖嫩或边有齿痕 ， 苔白 ， 脉虚弱或沉细无力乃脾胃虚寒之征 。
(5)胃阴不足：证候：胃部隐隐灼痛 ， 烦渴思饮 ， 咽干 ， 食欲不振 ， 大便干涩 。 舌质红 ， 苔剥脱或干而少津 ， 脉细或弦细而数 。
证候分析：平素喜食煎炒炙熔 ， 温热病后伤及胃阴 ， 或呕泻伤津耗液 ， 胃阴不足 ， 脉络失养 ， 故胃部隐隐的痛 ， 阴伤则烦渴思饮 ， 咽干 ， 中焦阴分不足 ， 纳运失司则食欲不振 ， 阴液不足 ， 无以儒润肠道导致大便干涩 。 舌质红 ， 苔剥脱或干而少津 ， 脉细或弦细而数为胃阴不足之典型舌脉 。
(6)瘀血阻络：证候：胃脘刺痛或如刀割样 ， 痛有定处而拒按 ， 食后痛甚 ， 甚或吐血、便血 。 舌质紫暗或边有瘀斑 ， 脉沉涩 。
证候分析：气郁
日久、血行不畅 ， 气虚而运血无力 ， 或久病人络等 ， 均可导致胃络瘀血 ， 可见胃脘刺痛如刀割样 ， 痛有定处而拒按 ， 食后增加胃之负担故痛甚 ， 瘀阻中焦 ， 胃络受损 ， 可见吐血 ， 肠络受损 ， 可见便血；舌质暗或边尖有瘀斑 ， 脉沉涩均为瘀血阻络之征 。
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