除了抗生素治疗外, 配合服用碳酸氢钠, 碱化小便, 可减轻或缓解膀胱刺激症状, 并可协调和加强庆大霉素等的抗菌作用 。 患者尿感症状明显时, 应卧床休息, 调整机体的身心状态, 增加抵抗力, 鼓励多喝水以增加尿量, 促使细菌及炎症渗出物从尿中排泄, 疗程结束后应作复查, 如尿中无菌, 则可认为感染已治愈 。
尿路感染治愈后再感染应如何治疗?
再感染的概念与复发不同, 复发指原来感染的细菌未完全杀灭, 在停止治疗后1个月内重新生长繁殖, 引起致病 。 复发表明, 原来的治疗失败或不彻底, 而再感染是上次尿路感染经过治疗后症状消失, 菌尿转阴, 而经过一段时间(多超过一个月), 另一种与原先不同的细菌重新侵入尿路, 引起感染 。 再感染多见于女性, 且常为膀胱炎, 反复再感染提示机体防御机能障碍 。 反复发作的尿路感染中约80%为再感染, 常在停止治疗一个月后发生, 其间隔期较复发为长 。
大多数病例再感染时, 具有尿路感染症状, 其治疗方法与首次原则相同, 但治愈后, 应劝告病人注意对尿路感染的预防 。 如果用药物预防再感染, 则该药在低剂量时就可有效, 副作用少, 而且对大肠内菌丛的构成和抗菌药敏感性影响甚少, 因大肠内菌丛是引起尿路感染的根源 。
目前, 最常用于长疗程低剂量抗菌疗法的是复方新诺明, 每晚于睡前排尿后服半片(TMP40mg ,SMZ 200mg) 。 用此法预防, 尿路感染的再发率平均每病人每年仅0.2次 。 有报告认为, 使用此法数年, 疗效不减 。 每年发作两次以上的妇女, 应该用此法 。 对磺胺药过敏的病人, 可只用TMP 睡前服50~100mg, 其疗效相近, 但有可能出现抗药性细菌, 而复方新诺明则没有这方面的问题 。 亦有学者报告, 使用低剂量喹诺酮类药物, 例如氟哌酸每晚服0.1g, 可以代替复方新诺明作预防性治疗 。
对再发尿感的预防性治疗, 其疗程应该有多长, 仍有争论, 我们的做法是用半年, 如果停药后又有再感染, 则再开始用药1~2年, 或更长一些 。 据我们的经验, 这样做不会有严重的副作用 。 亦有学者认为, 长程低剂量预防疗法, 病人不易接受, 且花钱多, 故建议对常再发尿路感染的妇女, 仅在尿频、排尿不适发作时, 用氨苄青霉素、复方新诺明或其他有效药物做单程疗法 。 当治疗失败, 或在半年内发作超过4次者, 则应做进一步处理 。 这种方法仍在多个医疗中心试验中, 但其初步结果是令人满意的 。
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