药物的疗效和尿液酸碱度有关系吗， 如何调整尿液酸碱度?
正确地调整尿液的酸碱度常可增强药物的疗效 。 有作者报告， 调整尿液酸碱度可提高疗效60%～90%左右， 反之， 不适当的尿液酸碱度有利于细菌的增殖或影响抗菌药效能的发挥 。 根据对尿液酸化、碱化的不同可将抗菌药分为以下三类 。
(1)酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁殖， 从而增强疗效 。 乌洛托品、孟德立胺、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等在酸性尿中作用强 。 常用的酸化尿液药有维生素C(0.1g， 每日3次)， 氯化铵(1.0g， 每日3次)， 双氢磷酸钠(1～2g， 每6小时1次) 。
(2)碱化尿液的药物：某些抗菌素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用 。 如：磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及先锋霉素Ⅱ均在碱性尿液中作用强 。 常用的碱化尿液的药有：碳酸氢钠(1.0g， 每日3次)， 碱性合剂-4%枸橼酸钠溶液(10mL ， 每日3次)， 单氢磷酸钠(1～2g， 每日4次) 。
(3)其它：氯霉素的疗效与尿液酸碱度关系不大 。 多粘菌素B在酸性尿中对绿脓杆菌有效， 而在碱性尿中对大肠杆菌作用大 。 呋喃口旦啶在碱性尿中易分解， 排出增多， 尿中浓度高， 故适用于慢性下尿路感染， 但它在酸性尿中不易分解， 却能更多地透过细胞膜， 故适用于肾实质的急性感染 。
因此， 抗菌药物的疗效与合适的酸碱度是密切相关的， 这就需要我们熟知各类抗菌素的药性， 结合病位(是在上尿路还是在下尿路)， 结合菌谱(是在酸性尿液中敏感还是在碱性尿液中敏感)， 才能对尿路感染进行有的放矢地治疗， 增加临床疗效， 减少复发率 。
治疗尿路感染在什么情况下需加服碳酸氢钠?
碳酸氢钠(NaHCO3)又名小苏打， 在治疗尿路感染时经常需要加服碳酸氢钠 。
(1)碳酸氢钠能减轻尿路刺激症状， 当尿路刺激症状明显时即可加服 。
(2)能防止磺胺类药物在尿中结晶析出， 避免结晶尿和血尿 。 故常与磺胺类药物同服 。
(3)本品为弱碱， 能碱化尿液， 调节尿液酸碱度， 有利于抗菌药物发挥作用 。 碳酸氢钠对青霉素类、氨基甙类、红霉素类及磺胺类抗菌药物均有增强疗效的作用 。 但对四环素、呋喃口旦啶等则会降低疗效 。
#日志日期：2006-2-18 星期六(Saturday) 晴
评论人：冷刺猬 评论日期：2006-2-18 5:37
治疗尿路感染的标准方案是什么?
(1)膀胱炎
抗菌药3天疗程；或大剂量抗菌药1次(单剂)疗程 。 (如用羟氨苄青霉素3g或复方新诺明4片顿服 。 )
(2)急性肾盂肾炎
①选择有效抗菌药， 用常规剂量作2周疗程 。 给药后如症状于48～72小时内无明显好转者， 或尿菌阳性者， 应另选有效药物治疗 。
②疗程结束后5～7天复查尿菌， 如仍阳性， 则换另一种有效抗菌药， 治疗2周 。 然后再作尿菌复查 。
(3)慢性肾盂肾炎
①首先应寻找不利因素(如尿路结石、畸形、尿道颈梗阻、前列腺炎、尿道内炎症病灶、膀胱输尿管返流等)， 并设法纠正 。
②根据药敏谱选择有效抗生素1～2种， 单独或联合治疗2周， 停药1周后复查 。 如尿菌仍阳性， 则可另选有效药物治疗2周 。 如经3个疗程， 症状虽减退， 但尿菌仍阳性者， 可改用抑菌疗法 。
③抑菌疗法， 选择有效的抗菌药， 每晚睡前排空膀胱后服1个剂量抗菌药 。 如复方新诺明2片或呋喃口旦啶0.1g或强力霉素0.1g ， 增效磺胺(TMP)0.1g等， 连续3～6个月， 必要时可服1年， 以抑制尿中细菌大量繁殖， 控制尿感发作 。 据报告经3～6个月， 有60%的尿菌可阴转 。
④支持身体的抗病能力， 可按中医辨证治疗 。
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