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母婴知识|蛛网膜囊肿有哪些症状，大部分小孩都有蛛网膜囊肿

小知识


枕大池蛛网膜囊肿有哪些症状 床表现与颅内占位病变相似 。 部分患者可有轻瘫或癫痫发作 。 还可有局部症状， 如眼球突出和头部不称等 。
1.外侧裂蛛网膜囊肿 最为常见 。 外侧裂
扩大， 有时可伴有颞叶前部及额下回缺如 。 常见于男性20岁以下青年， 常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫， 精神运动性发作)、颞部骨质隆起， 少数有同侧突眼， 晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状 。
2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人 。 婴儿常头颅进行性增大， 两侧不对称， 透光试验可见囊肿边界， 有时有癫痫发作 。 成人常有头痛、癫痫， 进行性对侧轻偏瘫， 视乳头水肿 。
3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状， 约半数伴有胼胝体发育不良 。
4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内 。 鞍上者少见， 可发生于任何年龄 。 囊肿与视交叉
池之间可相通或不通 。 囊肿小者可无症状， 大者可破坏蝶鞍， 压迫垂体、视神经交叉及室间孔， 产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等 。 鞍内囊肿多无症状， 亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展， 类似空蝶鞍综合征 。
5.视神经蛛网膜囊肿 可有眶内段及颅内段两型 。 前者位于眼球后方， 有同侧视力减退、视乳头水肿、视睫状神经静脉怒张等症状 。 颅内段型可压迫视神经交叉产生视力障碍、视野缺损等(Holt1966) 。
6.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通 。 早期可压迫导水管产生阳塞性脑积水、颅内压增高征， 约1/4有Parinaud综合征表现 。
7.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退， 晚期有小脑征及颅内压增高症状 。 个别可有周围性面瘫、三叉神经痛(Bengochea等1955， Sumner等1975) 。
8.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部 。 临床常有颅内压增高症状， 部份病例有小脑征 。
患了蛛网膜囊肿有哪些危害？ 治疗：蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论 。 有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗， 因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡 。 主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症 。 也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率， 儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全， 脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响 。 当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作， 影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗 。 手术治疗的目的是解除压迫 。 手术方法：1 、可以通过开颅手术切除囊壁， 也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放 。 2、 安装分流装置行囊肿分流术 。 因为囊壁具有分泌功能， 所以完全切除囊壁是最合理的方法 。 但是囊壁与周围神经组织粘连紧密， 所以完全切除很少能够做到 。 在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状， 术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失 。 有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 ％， 高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关 。 囊腔分流术的优势是技术成熟可靠， 即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低， 可使脑脊液缓慢减少， 避免脑组织剧烈移位产生严重后果， 不足是囊肿复发率高， 有报道可达 50 ％ 。 3 、内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高， 特别是 四叠体 囊肿 、鞍上 囊肿 、脑室内 囊肿 , 这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择 。 附：蛛网膜囊肿（ AC ）继发癫痫的治疗： 癫痫发作为蛛网膜囊肿常见症状， 以外侧裂囊肿和大脑凸面囊肿最为多见， 药物控制效果不佳， 可行手术治疗切除囊肿， 癫痫症状可缓解或减轻 。 手术指征可依照 Koch 氏观察流程表：祝您健康

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