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母婴知识|蛛网膜囊肿有哪些症状，大部分小孩都有蛛网膜囊肿( 二 )

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请问蛛网膜囊肿有什么症状？ 由于外科手术取材送检的标本常来自蛛网膜囊肿的顶部,镜检在组织学形态上似正常的蛛网膜,即由胶原束板构成,表面可有成堆的间皮上皮,有时这些细胞呈漩涡状排列 。 由于间皮上皮分布不连贯成层,因此,标本只有蛛网膜,没有间皮上皮 。 病理报告常为“纤维组织” 。 尸检则可较全面观察蛛网膜囊肿,典型的发现是囊肿的边缘可见蛛网膜被劈开,囊肿位于蛛网膜内外层之间,即蛛网膜内 。 囊肿内外壁的蛛网膜上均有成堆的间皮上皮 。 如沿蛛网膜下腔向囊肿追踪,可见前者渐变狭窄,最后在囊肿下方消失 。 蛛网膜的内层和软脑膜在囊肿下方相互接触 。 其下脑皮质多正常,少数因囊肿长期压迫可有胶质增生,但无神经组织发育不全 。 囊液清亮,不含蛋白质样或其他物质 。 囊壁上无炎症细胞或含铁血黄素颗粒 。 后颅窝蛛网膜囊肿,特别是与第四脑室紧邻的,有时可见囊内有脉络膜丛 。 鞍上蛛网膜囊肿紧邻第三脑室的囊壁上可见神经胶质上皮,后者实为第三脑室底的组织 。 蛛网膜囊肿有何临床表现?蛛网膜囊肿多为散发和单发性,少数患者出现双侧对称性囊肿,好发于男性,占2/3以上;50%～70%在20岁以前发病,患儿多在出生2年后即被发现 。 蛛网膜囊肿的自然史并不清楚 。 一些囊肿终身无症状;另有发现后经多年后出现症状,尽管极少见,也有囊肿自发消失的报道 。 囊肿进行性增大压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征：头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发生改变或出现内分泌症状 。 桥小脑角囊肿亦有相应症状与体征 。
蛛网膜囊肿有什么症状， 严重吗？ 你好：并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术， 无症状可不必手术， 无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术， 仅行随访观察 。 目前较统一的手术适应症：
1）定期检查发现囊肿进行性扩大， 合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状 。 2）囊肿压迫脑组织， 产生颅内高压或神经系统定位体征 。 3）存在难以忍受的症状， 保守治疗无效 。 4）囊肿诱发癫痫 。
6.随访观察包括哪些内容？
因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状， 而定位症状并不明显， 在手术前应排除其它病症引起头痛的因素 。 对药物治疗的反应， 脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压 。 囊肿是否存在进展， 同时与症状的发展相伴行 。

6.手术方式包括哪几种？
手术方式包括直接与间接手术， 前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔 。 从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除)， 但由于位置深在， 囊壁与正常的神经结构严密粘连， 很少能全切囊壁， 常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发 。 故近来我科采用内镜下手术， 在微创手术条件下， 将囊腔与蛛网膜下腔打通， 同时切除一部分囊肿包膜， 有效地减少囊肿复发率 。 分流手术的优点是技术简单， 并发症少及死亡率低， 囊肿体积的减少是逐步的， 其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症， 临床症状多能缓解 。
蛛网膜囊肿 病情分析：意见建议： 蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.前者为发生上的问题， 后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连， 在蛛网膜下腔形成囊肿， 内含脑脊液.好发于小颅凹， 也见于枕大池， 4迭体周围脑池和鞍上池等. [临床表现] 临床表现与颅内占位病变相似.部分患者可有轻瘫或癫痫发作.还可有局部症状， 如眼球突出和头部不称等. [影像学表现] 为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为0~20Hu,无强化表现.外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿， 内缘呈直线状为其特征， 可成方形.常引起邻近颅骨的吸收和膨隆.枕大池蛛网膜囊肿可使4脑室前移位， 伴病变以上脑室扩大. [鉴别诊断] 位于后颅凹蛛网膜囊肿需与表皮样囊肿及血管网状细胞瘤鉴别. 并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术， 无症状可不必手术， 无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术， 仅行随访观察.目前较统一的手术适应症: 1）定期检查发现囊肿进行性扩大， 合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状.2）囊肿压迫脑组织， 产生颅内高压或神经系统定位体征.3）存在难以忍受的症状， 保守治疗无效.4）囊肿诱发癫痫. 6.随访观察包括哪些内容？手术方式包括直接与间接手术， 前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法（显微手术将囊肿全部切除）， 但由于位置深在， 囊壁与正常的神经结构严密粘连， 很少能全切囊壁， 常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术， 在微创手术条件下， 将囊腔与蛛网膜下腔打通， 同时切除一部分囊肿包膜， 有效地减少囊肿复发率.分流手术的优点是技术简单， 并发症少及死亡率低， 囊肿体积的减少是逐步的， 其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症， 临床症状多能缓解.

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