(3)死卡介苗代替结核菌素：将每毫升50mg的卡介苗 ， 置于60℃水浴1 小时而制成 。 它引起的结核菌素反应一般较轻 。
(4)卡介苗或其他分枝菌素的纯蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝杆菌的培养滤液制成 。 现临床很少用它来诊断结核 。
结核菌素的试验方法有哪些??
结核菌素试验方法有皮内注射法 ， 皮上划痕法 ， 皮上贴膏法等 。 皮内注射法是临床上最常用的一种方法 。
(1)皮内注射法：临床上用此方法 ， 如同做青霉素皮试一样 ， 将旧结核菌素稀释液(1∶1000或1∶2000)0.1ml ， 注射于左前臂掌侧下1/3 ， 于48～72小时看结果 ， 局部出现红晕且有硬结 ， 直径超过5mm以上者为阳性结果 。 如怀疑有严重活动性肺结核者 ， 宜用1∶10000稀释液 ， 以防局部的过度反应以及可能的病灶反应 。 注射后48～72小时看结果 ， 阴性者用高一级浓度再试 ， 直到1∶100稀释液为止 。
(2)皮上划痕法：与上述相同部位滴旧结核菌素原液1滴 ， 然后 ， 以消毒的针划破表皮 ， 划痕不超过5mm ， 若划2或3条以上时 ， 划痕间应有1cm的距离 ， 以有淋巴液渗出为度 ， 但勿使出血 ， 48～72小时看结果 ， 沿线出现红肿达3mm以上者为阳性 。 此种方法 ， 因阳性率低 ， 故不常用 。
(3)敷贴试验法：是将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物(PPD) ， 浸在1cm2的布上 ， 敷贴在前臂掌面1/3处 ， 上盖塑料薄膜固定 ， 48小时后除去敷布 ， 再隔48小时看结果 ， 阳性者局部可有3～4个丘疹或小水泡 ， 主要用于婴幼儿 。
旧结核菌素(OT )试验的结果怎样评定?
结核菌素试验 ， 即是用来测定机体有无变态反应存在 ， 它是作为结核病的辅助诊断方法之一 。
结核菌素试验结果“阳性”或“阴性” ， 在判定其结果时 ， 需要经过慎重分析 。
结核菌素试验真阳性反应在48～72小时内产生 ， 局部除有红晕外还必须有硬结 ， 其平均直径必须超过0 5cm 。 阳性反应程度表示了机体变态反应程度 ， 所以 ， 它能反映是否有结核感染及其活动程度 ， 对诊断有一定价值 。 其阳性标准如下：
(1)“+”：红晕及硬结 ， 直径5～9mm 。
(2)“++”：红晕及硬结 ， 直径10～19mm 。
(3)“+++”：红晕及硬结 ， 直径大于20mm 。
(4)“++++”：除红晕及硬肿外 ， 还有疱疹或坏死或发热等全身症状 。
临床上以阴性(-或±) ， 阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度 。
阳性反应只能说明3种情况：①有过结核感染(自然感染) ， 而目前已愈；②目前正处在结核病活动期；③接种卡介苗已成功者 。 结核菌素试验阳性时 ， 要考虑是否有卡介苗和旧结核感染的影响 ， 但可按反应的程度来判断 。 如活动性肺结核正在进展时 ， 一般情况下机体的过敏反应强烈 ， 故结核菌素反应呈强阳性 ， 且持久不消退 ， 年龄越小意义越大 。 已愈或静止的结核感染 ， 不会引起强阳性反应 。 如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗 ， 而呈阳性反应者 ， 应作为活动性结核而予以治疗 。
结核菌素试验呈阴性反应 ， 一般表示未曾有过结核菌感染 ， 但不完全是这种情况 。 比如 ， 在某些疾病时 ， 机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应：①急性传染病：麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2个月内 。 ②体质极衰弱 ， 重度营养不良 ， 严重脱水或水肿时 。 ③重度结核感染：如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时 。 ④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等 。
总之 ， 结核菌素试验的反应很复杂 ， 可受很多因素的影响 ， 所以 ， 应认真分析判断 ， 正确的估计才能帮助临床作出正确诊断 。
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