早期症状： 初始常感头晕、反复恶心呕吐， 继而烦躁不安 。 面色苍白， 四肢厥冷， 脉细弱， 体温不升， 血压降低， 呼吸浅速 。
晚期症状： 起病缓慢， 亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来 。 临床表现主要为慢性充血性心力衰竭， 主诉有心悸、气短， 劳累后加重， 并可有尿少、水肿和腹腔积液 。
克山病症状诊断
一、临床症状
根据心功能状态， 临床上将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型 。 前三者为心功能失代偿型， 后者为代偿型 。 急型表现为急性心功能不全， 常合并心源性休克和严重心律失常 。 亚急型主要发生在儿童， 以全身水肿和充血性心力衰竭为主 。 慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭， 可逐渐发生， 也可由急型或亚急型过渡而来 。 潜在型心功能良好， 多无自觉症状， 偶有心律失常和心电图改变 。
1.急型
本型多在冬季发病， 发病急骤， 变化迅速， 常在寒冷、过劳、感冒、精神刺激、暴饮暴食或妇女分娩等心脏负荷加重的诱因作用下发病 。 最常见的表现为心源性休克， 约占急型重症克山病的75% 。 病人常以恶心、剧烈呕吐、头晕为主要症状， 也常有以头昏、上腹不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主诉 。 重症者可在几小时内死亡 。 体检67%～82%病人有心脏扩大， 可有奔马律、肺部啰音、肝大、水肿及休克等临床表现 。 此型常合并严重心律失常， 表现为多源和多发性室性期前收缩、室性心动过速及各种不同程度的房室传导阻滞， 20%可出现阿-斯综合征 。 少数( 5%)可表现为肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水肿 。 心源性休克、心律失常及肺水肿常合并存在 。 若急型病人肝大和水肿等体征3个月以上不消退者， 提示由急型转为慢型 。
2.亚急型
多发生在断奶后及学龄前儿童(2～5岁)， 夏、秋季多发 。 发病缓慢， 常以全身水肿、精神萎靡、食欲不振、面色灰暗为主要症状， 常在症状出现后1周左右发生慢性心功能不全， 少数可发生心源性休克 。 体检可见颜面及全身水肿， 心脏扩大， 心率增快， 常有奔马律和淤血性肝大 。 若发病3个月后病情仍未能缓解即转为慢型 。
3.慢型
发病缓慢， 可从无症状阶段逐渐发病， 亦可由其他型过渡而来 。 主要为慢性充血性心力衰竭的临床表现， 可有心悸、呼吸困难、水肿、肝脏淤血、心界扩大、第一心音减弱、奔马律及各种心律失常， 尤以室性期前收缩及心房颤动为多， 可有相对性二尖瓣及三尖瓣关闭不全的杂音， 亦可出现胸腔积液、腹水和心包积液以及相应的症状和体征 。 还可发生慢性心功能不全的并发症， 如肺梗死等 。 此外， 由于心脏附壁血栓脱落， 可发生脑、肾、脾、肠系膜等处栓塞 。
在慢型克山病的病程中， 若出现急性心源性休克症状和体征时， 称之为慢型急性发作 。
【克山病症状 克山病的症状，克山病的早期症状，体征】4.潜在型
常无症状， 心功能代偿良好 。 但可有心界轻度增大， 心电图可出现室性期前收缩或完全性右束支传导阻滞或ST-T改变 。 可系发现时即为潜在型， 称为稳定性潜在型， 预后良好;亦可由其他型转归而成， 称为不稳定性潜在型， 预后较稳定性潜在型为差 。
二、诊断
根据克山病流行病学特点：即流行地区、流行季节， 人群发病情况， 结合临床有急、慢性心力衰竭、心脏扩大、心律失常等诊断并不困难 。 在东北、西北有大骨节病和地方性甲状腺肿疾患的地区， 如患者同时有类似扩张型心肌病的表现时， 应考虑心脏情况可能是慢型克山病 。
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