⑤药物与糖尿病的关系：在一般人群中 ， 糖尿病的患病率是5%～7.8% ， 而且正在日渐增多 。 很早以前就知道 ， 精神分裂症患者的糖尿病患病率比常人高2～4倍 。 这究竟是疾病本身的关系 ， 还是抗精神病药使然 ， 很难确定;看来以后者可能较大 。 在所有各种抗精神病药中 ， 以服用经典抗精神病药者的糖尿病患病率最高 ， 而新一代抗精神病药则以氯氮平的影响较多 ， 其他品种则不相上下 。 总之 ， 这是一个值得重视的问题 ， 但也不该就此因噎废食 ， 完全可以在应用抗精神病药的同时 ， 适当地处理好糖尿病的问题 。
⑥药物引致强迫症状：以前在临床上也曾遇到精神分裂症患者在治疗过程中出现强迫症状 ， 但是始终没有搞清楚这究竟是怎么一回事 。 近年开始澄清 ， 有些抗精神病药有时会诱发强迫症 ， 可以称之为药源性强迫症状 。 国内外的调查都发现 ， 在服用氯氮平的病例中 ， 多达5%～10%会出现轻重不等的强迫症状 ， 而在减量或停药后便见减轻或消失 。 经典抗精神病药也偶有这种情况 ， 但毕竟比较少见 。 目前已有报道 ， 在服用利培酮或奥氮平的患者中也有少数出现强迫症状的情况 。 看来 ， 凡是能阻断5-HT2受体的抗精神病药都有可能出现这个问题 ， 只是例数多寡、程度轻重而已 。
⑦其他不良反应：在经典抗精神病药中 ， 氯丙嗪的嗜睡副反应比氟哌啶醇或奋乃静为重 。 在新一代抗精神病药中 ， 氯氮平的镇静、嗜睡副作用最为严重 。 对于兴奋躁动的患者 ， 氯氮平的这个作用固然有益;但在病情好转之后 ， 嗜睡或困倦就成了影响生活和工作的麻烦问题 。 奥氮平的嗜睡副反应比利培酮重 ， 但比氯氮平轻得多：服用治疗量时有助于急性患者的睡眠;减至维持量(每天5mg)后 ， 嗜睡比较少见 。
诱发癫痫的问题 ， 以氯丙嗪和氯氮平较为多见 ， 新一代抗精神病药仅偶见报道 。 恶性症状群(NMS)可见于经典抗精神病药和氯氮平 ， 最近也已见到利培酮发生此症的报道 。
氯氮平的粒细胞缺乏问题 ， 仍然是一个大问题 。 定期检查血象是一个比较好的预防方法 。 我国临床医生总结多年经验 ， 发现绝大多数白细胞减少或粒细胞缺乏都发生在开始服药的半年到1年之内 。 所以 ， 如果能在半年内定期验血 ， 1年内适当地验几次血 ， 一旦发现白细胞有减少趋势 ， 立即停药 ， 应该能够有效地预防粒细胞缺乏的发生 。 在应用新药利培酮和奥氮平的病例中 ， 也有出现白细胞减少的 ， 但尚无发生粒细胞缺乏的报道 。
流涎是氯氮平特有的不良反应 ， 较难解决 。 它与剂量大小有关 ， 可以用适当调整剂量的方法来使之改善 。 其他新药都没有这个缺点 。
一过性ALT升高 ， 也是应用抗精神病药时 ， 常会遇到的问题 。 国内曾进行过不少研究 ， 发现以氯丙嗪最为严重 。 在长期应用氯丙嗪的患者中 ， 几乎一半会有ALT升高 ， 甚至出现其他肝功能变化的情况 。 其余各种药物都有2%～10%ALT升高的可能 ， 在统计学没有显著差别 。 这个问题值得进一步作大样本长时期的随访研究 。
总之 ， 在避免不良反应方面 ， 新一代抗精神病药似乎比经典抗精神病药进了一步 ， 但还远未达到理想的程度 ， 尚需进一步研究探索 。
临床经验说明 ， 如能长期维持服药 ， 一般都能够有效地预防疾病的复发 。 但是这些新药都没有长效作用;据说有些药已有长效制剂 ， 但国内尚未上市 。
在临床实践中发现 ， 应用长效抗精神病药五氟利多每周40～140mg ， 静坐不能等不良反应很严重 ， 所以很不成功 。 实际上五氟利多虽然是老药 ， 只要用量适当 ， 每周不超过20mg ， 效果可以较好 ， 而且没有嗜睡、体重增加 ， 或白细胞减少等不良反应 ， 长期服用 ， 可以预防复发 ， 值得推广 。 如果改变服法为隔天口服5mg ， 不良反应更少 。
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