Hegarty等(Hegarty JD , 1994)对1895~1992年西方有关精神分裂症结局 , 有入组诊断标准的320篇论文 , 共51 , 800名患者的资料进行荟萃分析 。 发现40.2%的病人在平均随访时间5、6年(1~40年)预后较好 。 但在1895~1925年 , 缺乏特殊治疗方法 , 预后较好者仅27.6%(SE=3.3%);1930年出现休克疗法 , 预后有进步 , 预后良好者为34.9%(SE=3.1%) , 这一趋势继续发展 。 在1958~1985年 , 预后良好者达48.5%(SE=1.7%) , 与1895~1955年相比 , 差别非常显著(t=5.7 , df=292 , P 0.0001) 。 作者认为可能与现代抗精神病药物问世有关 。 为了解我国社区精神分裂症长期结局 , 按WHO提供的方法及评定工具(如PSE-9 , DAS , 生活经历表LCS , 阴性症状评定表SANS , 总体评分表BRS等) , 对1982年12个地区精神疾病流行病学调查中8个地区的城市样本89名精神分裂症患者进行随访 。 直接随访到58例 。 在症状总体功能和社会缺陷总体功能评定中 , 分别有28例(48%)结局好和较好者 , 作者认为可能与近年来普遍使用精神药物有关(陈昌惠 , 1998) 。
精神分裂症辨证论治二、对于精神分裂症的中医疗法
1、气滞血瘀型
精神分裂症中医诊断标准:①舌质紫或瘀暗;②少苔 , 舌下脉曲张瘀血;③脉涩或弦 。
精神分裂症中医治疗:中草药选新制柴胡汤 。 中成药选血府逐瘀口服液 。 单方验方选地龙 。 其他疗法有电针、拔罐、按摩、推拿、药浴、激光等 。 本型与偏执型大致相符 。
2、痰火内扰型
精神分裂症中医诊断标准:①舌质红或绛;②舌苔黄厚或黄腻;③脉滑数有力 。
精神分裂症中医治疗:中草药选解郁化痰汤 。 中成药选礞石滚痰丸 。 单方验方选瓜蒂 。 其他疗法有电针、过梁针、挑治、刮痧等 。
取穴方一:
头两侧(相当于太阳穴)、肘弯处(相当于曲泽穴) 。
方法:用点刺放血法 。 用三棱针在上述部位各点刺1针(点刺出血) , 约流出紫黑血100毫升 。 隔15日左右再刺1次 。
主治:精神分裂症 。 一般因惊吓所致 , 证见到处乱跑、嚎叫、啼哭或傻笑、唱歌等 。
效果:屡用效佳 。 一般1-2次即可痊愈 。
附记:引自《江西中医药》(2)1984 。
取穴方二:
分2组 。 一为人中、内关、太冲、十宣;二为风府、大椎、陶道、丰隆 。
方法:1组穴用捏紧放血法 。 用三棱针在所选穴位点刺放血 , 体壮、证重者出血宜多 。 体弱、证轻者宜少 。 2组穴用刺血加拔罐法 , 先用三棱针点刺放血 , 针后拔火罐 , 以吸拔出血各5-10毫升为主 。 隔日1次 , 10次为1疗程 。
主治:精神分裂症(狂证) 。
效果:多年使用 , 效果甚佳 。 一般1-2次即可见效 , 连治2-3疗程即愈 。
取穴方三:
分4组 。 即背正中线(督脉)各旁开1.4厘米处(双侧)相当于2、3胸椎间和3、4胸椎间为第1组;4、5胸椎间和5、6胸椎间为第2组;6、7胸椎间和7、8胸椎间为第3组;8、9胸椎间和9、10胸椎间为第4组 。
方法:用割治加拔罐 。 按第1-4组顺序 , 每次取1组 。 按先下后上 , 先左后右进行割拔 。 消毒后 , 用手术刀横割穴位1.5厘米长 , 深达真皮下(约0.2-0.3厘米) 。 割后立即在刀口处连续用闪火法拔罐2次 , 每次6-8分钟 。 第1次拔出血液约10-30毫升为宜 , 第2次少量出血或不出血 。 去罐后将云南白药撤在刀口上 , 敷料封盖 。 每隔2周1次 , 割完4组为1疗程 , 中病即止 , 不必全割拔 。
主治:精神病(精神分裂症) 。
效果:治疗精神病162例 , 痊愈127例(占78%) , 显效24例(占15%) , 进步5例(占30%) , 无效6例 。 总有效率为96% 。
附记:引自《河南中医》(6)1984 。 禁忌:①对出血性素质 , 严重心脏病、高热、局部水肿、急性感染及孕妇等均禁用此法 。 ②此法不适用于脑疝、脑炎、脑外伤、中毒和猪囊虫病等引起的患者 。
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