孕妇尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血压是怎么回事

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妊娠高血压综合征是一组与妊娠和高血压并存的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、慢性高血压合并妊娠。
高血压对母亲和胎儿都有害。
病因
不清楚。可能与遗传易感性、免疫失调、胎盘浅植入、胎盘缺血和氧化应激有关。
血管内皮细胞损伤(来自胎盘和蜕膜的细胞毒性物质和炎症介质引起血管内皮损伤，血管内皮收缩因子血栓素A升高，血管舒张因子前列环素分泌减少，血压升高)也与孕妇饮食不均衡、缺乏维生素和矿物质、超重肥胖、不健康生活方式等因素有关。
高危因素
初产妇，年龄<18岁或> 40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，辅助生殖技术妊娠，各种疾病：抗心磷脂抗体综合征，慢性肾病，糖尿病，结缔组织病等。血栓性疾病史、肥胖和营养不良。

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孕前评估
孕前高血压应该在怀孕前评估。不要盲目受孕，准确评估高血压水平，脑、心、肝、肾和血管功能。
主要临床表现
高血压、水肿、蛋白尿、头晕、头痛、上腹部不适、胸闷、恶心呕吐等。
症状
妊娠期早期高血压疾病的主要表现：
水肿：显性水肿和隐性水肿，显性水肿休息后不消退，踝、小腿有明显的指压凹陷，阴性水肿则说明体重增加过快。

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血压升高：血压140/90mmHg，20周前正常，20周后升高。增加越早，病情越重，对母婴影响越大。
蛋白尿：正常孕妇尿蛋白阴性，中段尿液干净，复查仍为阳性，应排除其他泌尿系统疾病。
当孕妇出现头晕、头痛、视物模糊、上腹部不适、胸闷、恶心呕吐等无明显诱因时，应警惕重度子痫前期的加重，病情可能急剧恶化，甚至危及母婴生命安全，需及时就医。当血压160/110mmHg时，随时可能发生抽搐。
就诊
怀孕期间出现高血压、头痛、视力改变、上腹部不适等情况，及时就医。
诊断
医生通过收集病史、体检、化验、超声、眼底情况和胎儿情况，及时进行诊断和治疗。

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治疗目的
控制疾病，延长孕周，保障母婴安全。
治疗原则
左侧位置。
饮食
优质蛋白、少油少盐少糖、休息、镇静(充足睡眠：睡前口服地西泮2.5-5mg)、降压(预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥)、解痉(硫酸镁)、密切监测产妇病情、及时终止妊娠、个体化治疗、产后血压监测。
预防
孕期早期干预和控制体重增长可以降低孕期高血压的风险。高血压患者应在医生指导下服用药物，以控制孕前血压。

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根据2020年妊娠期高血压疾病指南，高血压、肾病、糖尿病、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征)、既往先兆子痫史、多胎妊娠、肥胖等。都是高风险因素。建议早期干预，使用抗血小板聚集药(阿司匹林肠溶片50-100mg/天)或抗凝药(低分子肝素) 。
妊娠期高血压的孕妇应在医生的指导下定期服用降压药。
做好前期保健，监测血压3-5次/天，补铁30毫克/天，补钙1000毫克/天，吃优质蛋白60克/天，减少油、盐、糖，适当运动6000步/天。
【孕妇尿蛋白高是怎么回事，妊娠期高血压是怎么回事】(产科学王会英图片来自互联网)