多见于迷走神经干切断术后 ， 发生率为10%～15% 。 多因手术中食管下端剥离操作较多引起的局部水肿、痉挛所致 ， 也可由术中误伤Harkins纤维所致 。 前者一般发生于术后2周以内 ， 可逐渐恢复;后者则可造成较长时期的痉挛性狭窄 。 对Harkins纤维误伤者 ， 可行食管扩张治疗 ， 常可逐渐缓解 ， 多不需手术治疗 。
此并发症为高选择性迷走神经切断术所特有 ， 占该手术死亡病例的一半 。 本手术在切断胃支迷走神经时 ， 常需在胃小弯分段结扎切断局部的胃左血管 。 若组织剥离较深 ， 而小弯前后1～2cm的狭长区域内的胃小弯黏膜下层的血管乏有血管丛 ， 故可造成胃小弯局部缺血性坏死 。 一般在常规切断胃支神经后 ， 将胃小弯处切开的前后腹膜缝合使之重新腹膜化 ， 常可防止该合并症的发生 。
迷走神经干切断术后的腹泻发生率约20% ， 高选择迷走切断术或选择性迷切术后的发生率约5% 。 在手术1年后的腹泻发生率为19% 。 发生的原因尚不完全清楚 。 70%的病人主要表现为大便次数增加 ， 呈发作性 ， 亦或暴发性 。 多数病人可随着时间推移逐渐缓解 。 临床以可对症治疗为主 ， 注意观察和控制病情 ， 不需手术治疗 。
行迷走神经干切断加胃窦切除术的病人 ， 胃排空障碍发生率可达50%;选择性迷走神经切断术后胃排空障碍发生率为3%～9% 。
迷走神经切断术的溃疡复发率各家报道不一 ， 1%～30% ， 平均高选择性迷走神经切除术后溃疡复发率为6%～8% ， 国内可能较国外报道的要高 。 SV A或TV A术后复发率国内外大多报道为1%以下 。 复发的原因主要是迷走神经切断不完全 ， 因此手术医师的经验和技术与复发率有直接的关系 。 复发后可改行迷走神经干切断术或胃大部切除术 。
(2)手术后远期并发症及治疗：
常与手术本身造成的病理生理改变有关 ， 也有部分是由于机械性因素所致 ， 发生率10%左右 。
国外报道其发生率几乎为100% ， 国内报道为2.8%～17.4% 。 倾倒综合征主要功能是指胃大部切除术后 ， 胃容积缩小 ， 幽门括约肌的功能丧失 ， 食物迅速从胃排入肠道内 ， 所引起一系列的症状 。 它包括两组症状：胃肠症状 ， 如上腹胀满、恶心、腹部绞痛、肠鸣音增加、腹泻便稀等;神经、循环系统症状 ， 如心慌、多汗、眩晕、苍白、发热、无力等 。 在进食特别是进食甜流质(如加糖的牛奶)后10～20min后发生症状者 ， 称早期倾倒综合征;症状发生在进食后2～4h者 ， 称晚期倾倒综合征 ， 或低血糖综合征 。 一般认为胃切除不宜过多 ， 胃空肠吻合口不可太大 ， 术后早期应少食多餐 ， 并避免进甜食、过热流质 ， 进餐后平卧10～20min ， 可使倾倒综合征缓解 。 多数患者在半年～1年内能逐渐自愈 。 极少数严重患者 。 经过2年以上治疗而未能改善症状者 ， 应做手术 ， 可使毕Ⅱ式改为毕Ⅰ式 ， 目前多推荐改作Roux-en-Y空肠式吻合术 ， 或切取7～10cm长的逆蠕动空肠段插入输出段中 ， 疗效较好 。
通常在术后1～2年内发生 ， 亦有术后数天 ， 或术后十余年发病者 。 胃大部切除术后50%～80%的病人有胆汁及十二指肠液反流 ， 毕Ⅱ式比毕Ⅰ式发生率高 。 因反流而导致胃炎和吻合口炎者约70% ， 14%的病人有黏膜糜烂胃肠道出血 。 症状为程度不同的持续性上腹部烧灼样疼痛 ， 性质与原来的溃疡表现为不同 ， 进食后不能缓解 。 呕吐后腹痛可以减轻 ， 可有胆汁呕出、贫血、体重下降、胃肠道出血等症状 。 对症状明显者或行内科治疗 ， 通常包括休息和应用解痉药、消胆胺、胃复安及胃黏膜保护剂等 。 经严格内科治疗不能好转者 ， 在排除其他疾患后应考虑手术治疗 。 目前常采用的手术方式是进一步切除残胃远端 ， 改作Roux-en-Y式胃空肠吻合 ， 以转流碱性肠液 。 可同时附加迷走神经切断术 ， 以防止Roux-en-Y术后发生吻合口复发溃疡 。
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