典型症状： 肌肉萎缩 ， 感觉迟钝 ， 皮肤干燥弹性差 ， 靠毛脱离 ， 皮温下降 ， 有色素沉着 ， 肢端动脉搏动减弱或消失 ， 血管狭窄处可闻血管杂音 。 最典型的症状是间歇性跛行 ， 休息痛 ， 下蹲起立困难 。
糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染 。
(1) 足部的一般表现：由于神经病变 ， 患肢皮肤干而无汗 ， ;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失 ， 呈袜套样改变 ， 脚踩棉絮感;因肢端营养不良 ， 肌肉萎缩 ， 屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡 ， 使骨头下陷造成趾间关节弯曲 ， 形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形 。 当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时 ， 病人继续行走易致骨关节及韧带损伤 ， 引起多发性骨折及韧带破裂 ， 形成夏科关节(Charcot) 。 X线检查多有骨质破坏 ， 有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合 。
(2) 缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩 ， 皮肤干燥弹性差 ， 靠毛脱离 ， 皮温下降 ， 有色素沉着 ， 肢端动脉搏动减弱或消失 ， 血管狭窄处可闻血管杂音 。 最典型的症状是间歇性跛行 ， 休息痛 ， 下蹲起立困难 。 当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染 ， 形成溃疡、坏疽或坏死 。
(3) 糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡 。 神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用 ， 血液循环良好 。 这种足通常是温暖的 ， 麻木的 ， 干燥的 ， 痛觉不明显 ， 足部动脉波动良好 。 并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节) 。 单纯缺血所致的足溃疡 ， 无神经病变 ， 则很少见 。 神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变 。 足背动脉波动消失 。 这类患者的足是凉的 ， 可伴有休息时疼痛 ， 足边缘部有溃疡和坏疽 。
足溃疡发生的部位多见于前足底 ， 常为反复遭到机械压力所致 ， 由于周围神经病变引起的保护性感觉消失 ， 患者不能感觉这种异常的压力变化 ， 不能采取一些保护措施 ， 发生溃疡后并发感染 ， 溃疡不易愈合 ， 最后发生坏疽 。
3)糖尿病足的分级：经典的分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足 ， 皮肤无开放性病灶 。 1级：表面有溃疡 ， 临床上无感染 。 2级：较深的溃疡感染病灶 ， 常合并软组织炎 ， 无脓肿或骨的感染 。 3级：深度感染 ， 伴有骨组织病变或脓肿 。 4级：骨质缺损 ， 部分趾、足坏疽 。 5级：足的大部或全部坏疽 。
糖尿病患者除常规的体检之外 ， 应特别注意足部的体征：如患者的行走步态、有无足部的畸形如鹰爪足和足趾外翻、肌肉萎缩、胼胝;皮肤的温度、颜色和出汗情况 ， 观察皮肤有无水疱、裂口和破溃等;检查足部皮肤对温度、压力和振动(音叉振动觉)的感觉情况;触诊足背动脉有无搏动减弱或消失 ， 在动脉狭窄处可闻及血管杂音;仔细叩诊腱反射如膝反射和踝反射等有无减弱或消失 。
1.症状 本病初期 ， 病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿 ， 继之出现双足袜套式的持续麻木 ， 多数可出现痛觉减退或消失 ， 少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛 ， 夜间或遇热时加重 ， 鸭步行走或倚杖而行 。 有些老年病人伴有严重肢体缺血史 ， 如间歇性跛行、静息痛等 。
2.体征 病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿 ， 毳毛脱落 ， 下肢及足部变小 。 皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着 ， 肢端发凉 。 抬高下肢时 ， 双足发白;下垂时 ， 则呈紫红色 。 趾甲变形、增厚、易脆、脱落等 。 肌肉萎缩、肌张力差 。 常见足畸形、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲 ， 呈弓形足槌状趾 ， 足趾过伸如爪状 。 足背动脉闭塞时双足皮色青紫 ， 搏动极微弱或消失 ， 有时于血管狭窄处可听到血管杂音 。 肢端感觉迟钝消失 ， 音叉震动感消失 ， 跟腱反射极弱或消失 。
推荐阅读
- 败血症症状 败血症的症状，败血症的早期症状，体征
- 严重贫血的症状 重度贫血的表现，重度贫血怎么诊断
- 颈部淋巴结肿大症状 颈部淋巴结肿大的表现，颈部淋巴结肿大怎么诊断
- 什么是肝郁血虚？肝郁血虚的症状有哪些？
- 虎刺梅开花为何不红了，可能是光照不足导致
- 帕金森康复操这样做，可有助缓解症状
- 肾上腺疲劳 肾上腺疲劳的症状
- 历史地理知识|如何区别 湿疹还是脚气，手足湿疹和脚气的区别
- 怎么让虎刺梅开花，加强光照并保证养分充足
- 气血不足性欲低 女人气血不足的症状