7.神经病变的程度需借助于检查对针刺和棉花的感觉以及震动觉(使用128cps的音叉)是否正常 ， 检查是否存在对称性分布的袜套样外周神经病变 ， 若膝和踝关节反射缺失也表明存在周围神经病变 。 自主神经病变的检查比较困难 ， 可以根据有无皮肤干燥、皲裂、出汗异常等来判别 。
8.一旦确诊神经病变 ， 判断患者保护性的痛觉感是否存在至关重要 。 如果不存在则更易罹患糖尿病足溃疡 ， 临床上比较有价值的2种检查方法是：振动测量和尼龙纤丝检查 。 可以使用手动振动阈值测量仪测量振动感 。 需要注意的是振动阈随着年龄的增长而增加 ， 其测量值必须用同龄人数据加以校正 。 尼龙纤丝可以测量压力感觉阈值 。 如果不能感觉到相当于10g的直线压力 ， 则表明其保护性痛觉感消失 。
糖尿病足的临床诊断与分级：糖尿病病人凡以上检查有肢端病变者均可诊断为糖尿病足 。 根据病变程度并参照国外标准 ， 糖尿病足分为0～5级 。
0级：皮肤无开放性病灶 。 常表现肢端供血不足 ， 皮肤凉 ， 颜色紫褐 ， 麻木 ， 刺痛灼痛 ， 感觉迟钝或丧失 ， 兼有足趾或足的畸形等高危足表现 。
Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶 。 水疱、血疱鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡 ， 但病灶尚未波及深部组织 。
Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织 。 常有蜂窝织炎多发性脓灶及窦道形成 ， 或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃疡 ， 脓性分泌物较多 ， 但肌腱韧带尚无组织破坏 。
Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏 ， 蜂窝织炎融合形成大脓腔 ， 脓性分泌物及坏死组织增多 ， 但骨质破坏尚不明显 。
Ⅳ级：严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节 。 部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽 。
【糖尿病足症状 糖尿病足的症状，糖尿病足的早期症状，体征】V级：足的大部分或足的全部感染或缺血 ， 导致严重的湿性或干性坏死 。 肢端变黑、变干 ， 常波及距小腿关节及小腿 ， 一般多采取外科高位截肢 。
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