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胃息肉的治疗 胃息肉的治疗方法，胃息肉怎么办,胃息肉用药

健康知识胃息肉用药胃息肉怎么办

胃息肉一般治疗一、治疗：
1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法 ， 主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等 。 内镜治疗息肉方法简便 ， 损伤小 ， 费用低 ， 多数为1次性治疗 ， 少数需分次切除 。 通过内镜定期随访 ， 还可发现息肉复发 ， 并给予及时治疗以防止癌变 。
(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法 ， 其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的 。 一般电流频率在300kHz以上 ， 输出功率为30～80W 。 术前应尽量抽吸胃内液体 ， 小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除 。 使用电热活检钳时 ， 应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除 ， 对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除 ， 但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除 。 对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电 ， 以避免组织灼伤过深而致穿孔 。 对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1～2点 ， 每点1.0ml ， 以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层 ， 然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部 ， 使其基底形成假蒂后再行圈套切除 。 对过大息肉可分期处理 ， 即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除 ， 间隔2周后斜行切除对侧部分 ， 如未能完全切除可再重复 ， 直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗 ， 即在内镜前安置吸引套 ， 将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中 ， 将内镜送至胃腔内 ， 以吸引套头端与息肉紧密接触后 ， 负压吸引息肉至全部吸入吸引套内 ， 收紧圈套器 ， 退出息肉进行电凝 。 对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗 ， 方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器 ， 于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹 ， 阻断病灶血供 ， 待息肉头端呈紫色时 ， 进行圈套电凝切除 。 采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻 ， 并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤 ， 圈套襻收紧后要先电凝后电切 ， 反复交替 ， 每次通电时间数秒钟 ， 也可用混合电流间歇通电治疗 。
(2)微波灼除法：利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理 ， 而使组织凝固气化进行息肉灼除 ， 且有止血作用 ， 适用于直径小于2cm的无蒂息肉 ， 对较小息肉可1次性灼除 ， 较大者则需多次治疗 。 其输出功率为30～40W ， 治疗前可调整并固定每次烧灼的时间 ， 一般为5～10s ， 也可用脚踏开关控制 。 操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线) ， 使球形探头密切接触病变部位 ， 或针状探头刺入病变部位后进行灼除 ， 应注意控制组织灼伤深度 ， 以免造成穿孔 。 该法操作简单、安全、成本低、易于开展 。
(3)激光法：将激光器产生的高能量激光 ， 经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位 ， 通过光能转变的热能 ， 使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的 。 多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗 。 目前多采用Nd：YAG激光 ， 功率可根据息肉大小选用 ， 一般为50～70W不等 ， 操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右 ， 每次照射0.5～1s ， 时间过长可致穿孔 ， 应予注意 。 较大息肉可分期多次治疗 。 另外亦可用激光治疗 ， 其特点为对病灶周围组织损伤小 ， 穿透深度浅 。 激光对准病灶后应迅速进行照射 ， 以免胃蠕动损伤周围组织 。
(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部 ， 使其缺血坏死 ， 达到治疗目的 。 病理证实 ， 治疗后结扎部位肌层完整 ， 仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死 。 结扎后1～4天内局部黏膜发生急性炎症反应 ， 肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡 ， 并逐渐被瘢痕组织取代而愈合 ， 故有可避免穿孔发生的优点 。 方法：于内镜前端置一透明吸引套 。 将结扎器自活检孔送入并自前端探出 ， 将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内 ， 将内镜送至胃腔内 ， 以吸引套头端与息肉紧密接触 ， 负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内 ， 拉动结扎器手柄 ， 使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部 。 结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡 ， 第3～4周形成白色瘢痕而愈合 。

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