社保什么病不能报销吗哪些医保能报销, 哪些不能报?
根据社会保险法规定, 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用, 按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品, 分为甲类和乙类两种 。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物 。 这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围, 并按基本医疗保险的给付标准支付费用 。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整, 这类药物先由职工支付一定比例的费用后, 再纳入基本医疗保险基金给付范围, 并按基本医疗保险给付标准支付费用 。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器, 干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品 。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内 。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定 。 属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的, 先由参保人员按规定比例自付后, 再按基本医疗保险的规定支付 。 属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 职工基本医疗保险基金不予支付 。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的, 参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施, 主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费 。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用, 主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用 。
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不是的,虽然一般社保都包含了医保,但是医保都不是生病就可以报销的.一般我们交的都是住院医保,就是要住院才有得报销,而且不是全部报,而是有比例的.
门诊的话是没得报销的,除非有一些特别的慢性病需要长期治疗的才会有门诊报销.正常的感冒发烧咳嗽摔伤等小问题不需要住院的都没得报销的.
哪些疾病不能在医疗保险报销范围内报销你好, 医保是国家给我们生活保障的福利, 一般是都要买医保的 。 不过这个是基础的保障, 奶爸帮大家说下他有哪些不保的地方 。
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一、医疗保险哪些地方不保呢?
1、用药
我们常说癌症靶向药, 以及一些进口药是不包含在医保用药目录内的, 需要就诊人自费 。 国家每年都在更新这个目录, 但是医保不可能穷尽包含所有的药物, 有些高价的药物是社会保障体系不可能承受的 。
一般甲类药和乙类药按比例报销, 进口药不予报销 。
2、免责条款
以下情形不属于社会医疗保险保障范围:
(1)应当从工伤保险基金中支付的
(2)应当由第三人负担的
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