国家大病医保新政策包括哪些疾病?保险小编帮您解答 , 更多疑问可 。
据国家最新出台的一系列政策 , 针对一些特别贵的大病 , 我国将建立补充医保报销制度 , 在基本医保报销的基础上 , 再次给予报销 , 要求实际报销比例不低于50% 。 在职员工住院医疗报销报销比例医保住院 , 总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后 , 超过医院医保门槛费的部分 , 享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同 , 享受统筹支付的比例也不同 。 职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%) 。
重大疾病医保报销流程
所有的大病患者 , 一旦住院后 , 必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料 , 送所住医院医保科登记、审验 , 以免影响住院医疗费用的报销 。
住院医疗费用之外 , 便是门诊医疗费用 。 要顺利报销门诊医疗费用 , 需要按照规定时间申请报销 , 肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会 , 白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会 。
申请肝硬化等23种病的门诊报销 , 参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核 。 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》 , 盖章后生效 , 从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇 。
申请白血病等7种病的门诊报销 , 则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册 , 携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审 , 初审合格后填写相关表格 。 对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》 , 并按照相应的时间享受相关待遇 。
职工大病医保都包括哪些重大疾病不是所有的病都是“大病” , 也不是全能给报销 , 我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范 , 这25种疾病的名称如下:
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
7、多个肢体缺失—完全性断离 。
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 。
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外 , 按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内 , 限额以外部分 。
很多农民购买了“新农合”后 , 还购买了一些商业医疗保险 , 如果购买商业医疗保险的话 , 您要先去报销“新农合”的费用 , 然后余下的费用再找保险公司报销 。
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