职工医保哪些不能报销,癌症花费30万社保报销多少


职工医保怎么不能报销 医保是国家给生活保障的福利, 一般是都要买医保的 。 不过这个是基础的保障 。
可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销, 城镇医疗保险比较专一, 项目规模和覆盖面较大, 但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限, 这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式, 来减轻自己的经济损失 。


以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外, 按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等 。
以上内容参考:

职工不能办理医保报销 一、职工医保
已就业人员, 如机关、事业单位、国有企业、私营企业、团体等, 根据劳动法由用人单位为职工缴纳社会保险, 即我们平时说过最多的五险一金中的五险 。 由医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险组成 。 这些人在由单位为职工缴纳的保险叫做职工医保 。
二、居民医保
除参加职工医保以外的人员, 以户籍所在地为单位, 自行缴费参加的医保 。 2017年已根据国务院统一部署, 全国已实现城乡居民医疗保险制度的整合 。 即原新型农村合作医疗和城镇居民医保整合在一起, 叫做城乡居民医保 。
三、区别
在于以下五个方面:
1面向对象不同
居民医保主要面向的是没有工作的居民, 低保户, 学生儿童等人群;
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员, 个体工商户等;
2费用来源不同
居民医保由个人缴费, 财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
职工医保由单位和个人共同承担缴费, 一般是单位缴纳8%, 个人缴纳2%;
3缴费标准方式不同
居民医保是按年缴费, 有征缴期, 一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用, 如果不在征缴期内缴费, 会有一定得等待期, 也就是会有一段时间不能享受待遇;
职工医保是按月缴费, 一般规定每月的几号之前缴费, 如果超期缴纳, 会有滞纳金, 而且未交费期间如果发生医疗费用, 是先不给报销的, 等缴费之后才会报销 。
4享受待遇不一同
居民医保缴费较低, 所以待遇较低, 报销比例一般是45%~~65%左右;
职工医保每月缴费, 待遇较高, 报销比例一般是70%~~90%左右;
注:
①职工缴费都会有一部分钱划入个人账户(个体户单建统筹无账户的除外), 居民一般是没有个人账户的, 当然有的地市条件比较好, 会将缴费的一部分钱划入社保卡, 用来买药等, 不过一般也就几十块钱 。
②关于报销比例, 各地政策不同, 具体比例请拨打12333咨询当地人社部门 。
(例子:以北京为例, 来具体看看2018年职工医保与城乡居民医保的报销比例 。
北京医保的参保人员看门诊的报销和住院的报销是很不一样的, 总体而言, 门诊报销的“力度”更小, 如下图, 首先是起付线更高, 其次是报销的比例更低 。
起付线就是超过这个数额的医疗费才能报销, 门诊的起付线是累计的, 按一个年度算 。
例如职工小李今年已经去了两趟医院, 第一次医疗费800, 无法报销 。 第二次医疗费1000, 仍无法报销 。 那么小李在2018年内, 只要再去医院, 不管花多少都可以按比例报销了 。

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