医保卡什么可以报销医药费 【医保卡可以报销哪些费用,医保报销范围最新规定】医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工 , 到医院的门诊、急诊看病后 , 1800元以上的医疗费用才可以报销 , 报销的比例是50% 。
2、70周岁以下的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销 , 报销的比例是70% 。
3、70周岁以上的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关 , 如住的是三级医院 , 从起付标准到3万元的费用 , 职工支付15% , 也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用 , 职工支付10% , 报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用 , 则95%都可以报销 , 职工只要支付5% 。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60% , 但起付标准以下的 , 都由个人支付 。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外) , 或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤 , 医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销 。
扩展阅读:
医保卡可以付哪些费用吗 1.医保分两帐户人帐户体现医保卡内钱用来定点药店买药门诊费用支付和住院费用人自付部分支付;统筹帐户由医保心管理参保人员发生符合当地医保报销费用由统筹帐户支付
2.医时候向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号该医保报销部分由医保和医院结算人需要先支付再报销结帐时候该人自付部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销时候有起付线(起付标准般上年度全市职工年平均工资10%)也说起付线钱需要自己支付超过起付线部分才能根据当地医保规定报销报销比例各地样并且同医院和同项目也样无法具体给大概80%详细去当地劳动保障网上了解
我们的医保可以报销哪些费用 不是
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 , 中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元 , 以后每次650元 。 支付比例分三个档 , 以三级医院为例 , 起伏标准:3万元 , 在职85% , 退休91% , 3万-4万在职90% , 退休94% , 4万以上 , 在职95% , 退休97% 。 普通住院90天为一个结算周期 。 精神病住院360天为一个结算周期 , 起伏标准减半 。 一个自然年度内统筹基金支付最高7万元 。 住院大额最高支付10万元 , 住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费 , 个人只需交纳部分住院预付金 , 即可办理住院手续 。 发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额 , 统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。
医保可以报销的费用种类 根据社会保险法规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 , 按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
1、一般来说 , 普通医药费都可以报销 , 但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销 。 在医院缴费的时候 , 单据下面标明“自付一”的金额都可以报销 , “资费”、“自付二”及其它费用报销不了 。
2、基本医疗服务设施报销涵盖由定点医疗机构提供的 , 参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施:住院床位费、门(急)诊留观床位费等 , 但就(转)诊交通费、急救车费等生活服务项目和服务设施费用是不可报销的 。
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