银杏酮酯滴丸的功效与作用_银杏的药物应用
银杏是银杏科银杏属的一种多年生落叶乔木，自冰期以来一直生活在地球的孑遗植物中，被誉为“活化石” 。中国是银杏的发源地，其资源约占世界总量的70% 。银杏也被称为“国宝” 。四川成都、辽宁丹东、浙江湖州、山东临沂等 。因其含量丰富，被命名为城市树木 。
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银杏在中国有着悠久的历史 。相传孔子在书院前抬了四棵杏树，《庄子渔父篇》:“孔子游于帷林(推测地名)中，歇于杏坛之上 。弟子读书，孔子弦歌击鼓 。”描述了孔子在杏坛讲学的场景 。宋天圣二年(1024年)，孔子第四十五代孙监制孔庙时，在正殿旧址，“除坛之地，四周杏林，名杏坛” 。从此，杏坛也指教育圣地 。
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目前，中国有许多著名的杏树 。Xi安罗汉洞村观音寺的银杏树，据说是唐太宗李世民种的 。距今已有1400年历史，现在是Xi安的著名景点 。
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Xi古观音寺的银杏 。
银杏的药用价值也被古代中医科学家发现 。唐梦甫《食疗本草》:“可用于心悸、肺虚、咳喘等 。” 。王济宪《绍兴本草校注》，南宋时期，新增的药物之一就是银杏 。高《食物本草》是第一个以“银杏”形象出现的 。到了明代，使用更加广泛，《本草纲目》年被李时珍收藏 。目前，银杏和银杏被用作中草药 。
银杏叶：
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甜、苦、涩、平 。归心、肺经 。
【功能主治】活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂 。可用于瘀血阻络、胸痹心痛、中风偏瘫、肺虚咳喘、高脂血症 。
【用法用量】912g.
【注意事项】真恶者不宜用 。
白果
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【味归经络】甘、苦、涩、平；有毒 。归肺经 。
【功能主治】敛肺平喘，止浊排便 。治痰多、咳嗽、带下、遗尿、尿频 。
【用法用量】4.5 ~ 9g 。
【注意事项】生食有毒 。
治疗哮喘的定喘汤(张明车失《摄生众妙方》) 。
经过几千年的传承发展，并与现代科学技术相结合，银杏的药用价值得到了进一步的发掘 。20世纪60年代以来，国内外对银杏的化学成分、药理活性和临床应用进行了系统研究，主要集中在银杏的开发利用方面 。1965年，德国魏玛舒培制药厂博士研制出一种银杏提取物，用于防治阿尔茨海默病(AD)、外周血管阻塞等疾病，并于1972年申请专利 。1993年，另一家领先的植物药企业————法国依迪纳公司获得欧洲专利 。这两种药物在中国以化学名称注册，通用名为“银杏叶提取物注射液”，商品名分别为“金纳多(德国)”和“悦康通(法国)” 。经制剂改性的银杏叶提取物口服制剂也相继出现，已在全球130多个国家使用 。银杏叶口服制剂对心脑血管疾病有广泛的治疗作用 。
银杏叶提取物的活性成分：从银杏叶干中提取的活性物质，主要活性成分是银杏黄酮和银杏内酯 。
1.银杏黄酮化合物：天然强抗氧化剂，能抑制细胞膜脂质过氧化，其作用机制主要表现为清除自由基和活性氧、螯合金属离子、保护和减少体内抗氧化剂等 。2.银杏内酯是血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂，可抗血小板聚集和炎症 。银杏叶提取物注射液
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主c
方面，银杏叶提取物注射液能促进脑血液流动、加快血栓的清除及受损血管的修复 。
安全性：长期毒性实验研究结果证实，银杏叶提取物注射液不良反应发生率低，不良事件均为轻度，其经停药或对症治疗均缓解或恢复正常，用于临床治疗安全 。
临床应用：
缺血性卒中：用于缺血性卒中急性期(一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内) 。痴呆：对于血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默病（AD）患者，可改善认知功能障碍、改善脑微循环、保护脑组织、改善神经系统功能 。冠心病等心血管疾病：可改善心肌功能、降低炎性因子水平、减轻动脉硬化炎性反应，可用于冠心病的治疗 。突发性耳聋、耳鸣、眩晕等：突发性耳聋急性发作期(3周以内)，采用糖皮质激素联合银杏叶提取物治疗，可改善患者耳聋、耳鸣症状 。突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂(如银杏叶提取物)治疗 。用于突发性耳聋、耳鸣、眩晕、梅尼埃病的治疗 。视网膜病变：可改善患者的视力，减弱或延缓糖尿病性视网膜病变的发展 。动脉硬化闭塞症及糖尿病周围神经病变：用于周围血液循环障碍、下肢动脉闭塞症的治疗 。此外，在控制患者血糖的前提下，可缓解糖尿病周围神经病变患者的临床症状 。口服银杏叶制剂
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种类：目前国内上市的口服剂型：片剂、胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、滴剂、酊剂、分散片、颗粒等 。其中，银杏叶胶囊( 片、滴丸) 被列入2018 年版国家基本药物目录，银杏叶丸( 片、颗粒、胶囊、滴丸、口服液、酊) 、银杏酮酯片( 颗粒、胶囊、滴丸、分散片) 、杏灵分散片被列入2019 年版国家医保目录 。
药理学作用：主要成分为银杏黄酮类化合物和银杏内酯类化合物，及有机酸类，原花青素，儿茶素类等 。发挥抗心肌缺血及缺血再灌注损伤，抗动脉粥样硬化，抑制心室重构，抗脑缺血及缺血再灌注损伤，改善认知功能障碍等 。
临床应用：(1)冠心病心绞痛；(2)缺血性脑卒中(包括急性期、恢复期和后遗症期) ，伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇等症状; (3)卒中后认知功能障碍; (4)合并糖尿病( 包括早期糖尿病视网膜病变)、高血压、高脂血症的上述适应症患者; (5)以上适应症的中医证候均应属于瘀血阻络证 。
剂量及疗程：应严格按照不同种类产品的说明书的用法用量，推荐临床应用疗程≤6个月 。需要长期服用者，应在医生指导下使用 。
安全性：常见的不良反应有:胃肠系统( 恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、腹部不适、胃酸过) 、神经系统( 头晕、头痛等) 、皮肤及其附件( 皮疹、瘙痒等) 、心血管系统( 胸闷、心悸等) 、其他( 乏力、过敏或过敏样反应等) 等 。
注意事项：(1) 心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用; (2)严格按照说明书用法用量使用，需要长期用药者，应在医生指导下使用; (3) 对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用 。
2020 年1 月，国家药监局对银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶软胶囊、银杏叶颗粒、银杏叶丸、银杏叶分散片、银杏叶滴丸、银杏茶颗粒等8 银杏叶口服固体制剂，银杏叶酊、银杏叶滴剂、银杏叶口服液3 种液体制剂，银杏酮酯分散片、银杏酮酯滴丸、银杏酮酯胶囊、银杏酮酯片、银杏酮酯颗粒、杏灵分散片、杏灵滴丸7 种银杏酮酯口服制剂药品说明书中的“不良反应”“禁忌”“注意事项”进行统一修订，为银杏叶口服制剂的临床应用做了进一步规范 。
参考资料：
刘玥,杨华,刘龙涛,付长庚.口服银杏叶制剂临床应用中国专家共识(2020)[J].中国中西医结合杂志,2020,40(12):1424-1429.
【银杏酮酯滴丸的功效与作用_银杏的药物应用】郭月萍,李红叶.银杏叶提取物注射液治疗血管源性中枢性眩晕疗效及对凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(06):965-966.
