3.中气下陷
在脾气虚见症基础上 , 有气陷临床表现 , 如久泻、脱肛、子宫脱垂等 。
4.脾不统血
在脾气虚见症基础上 , 有慢性出血临床表现 , 如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等 。 除出血外 , 必兼见脾气虚弱的一些症状 。
脾虚属脏腑辨证中常见之证型 , 以健脾益气为治疗大法 。 《脉经》卷二:“脾虚 , ……病苦泄注 , 腹满 , 气逆 , 霍乱 , 呕吐 , 黄疸 , 心烦不得卧 , 肠鸣 。 ”一说“脾气……若虚则生寒 , 令人心腹胀满 , 水谷不消 , 噫气吞酸 , 食辄呕吐 , 霍乱泄利 , 四肢沉重 , 多思气结 , 恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四) 。 邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证 , 饮食劳倦 , 伤脾发热 , 饮食不消化 , 属脾气虚;伤食必恶食 , 停食 , 为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致 。 水肿属脾气虚 , 兼脾阴虚;噎膈属气血两虚 , 由于血液衰少 , 而非痰气壅逆所成 。 脾虚属气虚 , 健忘属气血两虚 , 倦怠、嗜卧属脾气不足 。 脾虚腹痛 , 按之则止 , 属血虚;痞气 , 属脾气虚及气郁所致 。 ”
脾虚以脾气虚、脾阳虚更为常见 , 多有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏 , 亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症 。 脾为湿土 , 喜燥恶湿 。 湿盛可以导致脾虚 , 脾虚也可以生湿 , 往往互为因果 。 因脾虚失运 , 水湿停留 , 多属本虚标实之证 。 本虚为主者 , 治多健脾 , 佐以化湿;标实为主者 , 则应以祛湿为主 , 兼以运脾 。 下面介绍几种常见脾虚病症的治疗方法:
1.脾虚呕吐
证候:饮食稍有不慎即易呕吐 , 时作时止 , 胃纳不佳 , 食入难化 , 脘腹痞闷 , 口淡不渴 , 面白少华 , 倦怠乏力 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉濡弱 。 脾虚呕吐为脾脏虚弱 , 胃气上逆所致 。 治则:健脾和胃止呕 。 主方:香砂六君子汤加减 。
2.脾虚泄泻
证候:大便时溏时泻 , 迁延反复 , 完谷不化 , 饮食减少 , 食后脘闷不舒 , 稍进油腻食物则大便次数增多 , 面色萎黄 , 神疲倦怠 , 舌淡苔白 , 脉细弱 。 脾虚泄泻由脾虚失运 , 湿注肠道所致 。 治则:健脾渗湿止泻 。 主方:参苓白术散加减 。
3.脾虚水肿
证候:身肿 , 腰以下为甚 , 按之凹陷不易恢复 , 脘腹胀闷 , 食纳减少 , 面色不华 , 神疲肢冷 , 小便短少 , 舌质淡 , 苔白滑 , 脉沉缓 。 脾虚水肿由脾虚水停 , 泛溢肌肤所致 。 治则:温脾利水消肿 。 主方:实脾饮加减 。
4.脾虚出血
证候:便血紫黯 , 甚则黑色 , 或尿血、吐血、衄血及紫斑 , 神疲乏力 , 气短声低 , 面白无华 , 头晕 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉细无力 。 脾虚出血乃脾气虚弱 , 血失统摄为罹 。 治则:健脾益气摄血 。 主方:生脉饮合参附汤加减 。
5.脾虚带下
证候:带下绵绵 , 量多色淡黄或色白如涕唾 , 无臭 , 并且面色淡黄 , 精神疲倦 , 不思饮食 , 腰酸腹坠 , 或下肢浮肿、便溏等 。 脾主运化水湿 , 脾虚则运化无能 , 聚湿下注 , 伤及任、带二脉而致 。 治则:健脾益气 , 升阳除湿 。 主方:完带汤 , 水煎服 。
6.脾虚经闭
证候:经闭 , 常兼见饮食不振 , 痞满 , 大便不实等症 。 多因脾胃虚弱 , 健运失职 , 复为饮食所伤 , 饮食日见减少 , 导致生化之源不足 , 无血下达冲任胞宫而致经闭 。 治则:补脾胃、养气血 。 主方:八珍汤加减 。
7.脾虚多涎
证候:神疲 , 面色萎黄 , 涎多清稀 。 《证治准绳·幼科》:“小儿多涎 , 由脾气不足 , 不能四布津液而成 。 ”治则:补益脾气摄津 。 主方:五味异功散加减 。
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