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健康知识|萎缩胃炎怎么治，根治萎缩性胃炎( 五 )

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(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时 ， 胃酸降低或缺乏 ， 胃内细菌孽生 ， 尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高 。 应用抗生素类药物 ， 对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效 。 常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB ， De?NOL) ， 每次120mg,1天4次 ， 服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊 ， 每次0 5g ， 1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg ， 1天3～4次 。 这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌 ， 而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助 ， 对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等 。
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐 ， 防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障 ， 方法为每次3～4g,1天3～4 次 。 硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合 ， 也可用于治疗胆汁反流 ， 方法为0 5～1g,1天 3次 。 亦可给予熊去氧胆酸(UDCA) ， 每次100mg ， 每日3次 。 Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主 ，  UDCA仅占1% 。 服用UDCA ， 胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%) ， 而胆酸 ， 去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降 ， 从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用 。 胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动 ， 促进胃排空 ， 协助胃、十二指肠运动 ， 防止胆汁返流 ， 调节和恢复胃肠运动 。 具体应用方法：胃复安5～10mg ， 每日3次；吗叮啉10mg ， 1天3次；西沙比利5mg ， 每日3 次 。
(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新 ， 提高细胞再生能力 ， 增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力 ， 达到保护胃粘膜作用 ， 剂量为50～60mg ， 每天分3次服用 。 也可选用活血素 ， 剂量为每天80～90m g；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等 。
(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸 ， 增加胃蛋白酶原分泌外 ， 还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用 ， 可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者 ， 剂量为 50μg ， 早餐前半小时肌注 ， 每天1次 ， 第三周改为隔日1次 ， 第4周改为每周2次 ， 以后每周1 次 ， 3个月为一疗程 。
慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关 ， 故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗 。 本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者 ， 但临床效果亦不太确切 。
(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等 。 对于贫血 ， 若为缺铁 ， 应补充铁剂 。 大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充 。 方法是维生素B??12?50～ 100μg/日 ， 连用20～30天；叶酸5～10mg ， 每日3次 ， 直至症状和贫血完全消失 。
(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者 ， 如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血 ， 或即使未见明显病灶 ， 但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者 ， 结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除 ， 从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌 。
如何治疗萎缩性胃炎 。 慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变．本病比较常见 ， 病程长 ， 症状持续或是反复发作 。 本病病情轻重不一 ， 按胃镜和病理学所见可将慢性胃炎分为三种：①浅表性胃炎胃粘膜表层有充血和水肿 ， 而糜烂和出血较少见．胃腺体常保持正常 。 ②萎缩性胃炎胃粘膜层变薄 ， 胃腺体部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜层粗大增厚 ， 呈粗条索状或结节状．上皮细胞和胃腺体增生 ， 但胃镜诊断的肥厚性胃炎常得不到病理学的证实 ， 故目前不少人对这型胃炎的存在有疑议 。 近年来多认为慢性胃炎常可兼有浅表性和萎缩性病变 ， 但多以萎缩性为主 ， 并将慢性胃炎分为胃体胃炎和胃窦胃炎 。 胃体胃炎的粘膜病变多呈萎缩性和弥漫性 ， 并局限于胃体通常不累及胃窦部 ， 胃酸分泌功能有严重障碍 ， 血清胃泌素水平增高 ， 血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应 ， 可有维生素B12吸收障碍 ， 并可致恶性贫血 。 胃窦胃炎（亦称胃窦炎)则胃窦部粘膜受累为主 ， 多呈局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变 ， 同时胃体粘膜也可伴有局灶性、较轻的萎缩性病变 ， 胃酸分泌功能障碍较轻 ， 血清胃泌素水平低下 ， 血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应 ， 一般不引起恶性贫血 。

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